男性尿道癌

本病發病年齡自13～91歲，絕大多數超過50歲。病人一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺和尿道流出分泌物等癥狀而就醫，一些病人有疼痛、血尿或血精癥狀。舟狀窩腫瘤可表現為潰瘍或乳頭狀病灶。直腸雙合診檢查可了解腫瘤有無擴展至前列腺、肛門和尿生殖膈。前尿道常見癥狀是排尿困難，與尿道狹窄相似，部分病例可出現排尿刺激癥狀，勃起功能障礙，尿道血性分泌物溢出或合并血尿，尿道癌可發現尿道結節或腫塊，大的球膜部尿道癌在會陰部可觸及腫塊。
根據臨床和病理活檢結果作臨床分期，并根據手術標本病理所見進行復核。
O期：局限于粘膜(原位癌)，A期：病變至粘膜下層，B層：病變侵入尿道海綿體，C期：直接擴展至尿道海綿體外組織或超過前列腺包膜，D1期：區域性轉移包括腹股溝/盆淋巴結(原發瘤可為任何期)，D2期：遠處轉移(原發瘤可為任何期)。
對陰莖進行系統手法檢查，由尿道外口至會陰球膜部觸摸尿道和陰莖海綿體有無硬結腫塊。檢查雙側腹股溝淋巴結、尿道造影可幫助確定腫瘤的大小、部位，尿道膀胱鏡檢查可了解腫瘤的范圍并活檢。

尿道癌應與尖疣、尿道狹窄、尿道周圍膿腫、結核、陰莖海綿體硬結癥鑒別。必要時應作活體組織檢查。
1.尿道狹窄 分為先天性與后天性尿道狹窄。后天性尿道狹窄往往有外傷、器械檢查、淋病等明顯的致病因素。其主要表現為尿線細、尿流無力、排尿困難，甚至發生尿潴留。一般不伴有尿道血性分泌物，無尿道腫塊。作尿道擴張時有明顯受阻之狹窄段。膀胱尿道造影顯示尿道管腔狹窄，而非尿道內充盈缺損。尿道鏡檢查有助于鑒別。
2.前列腺增生癥 多見于老年男性，以進行性排尿困難為主要表現，可發生急性尿潴留。直腸指診可觸及增大的前列腺，中間溝消失。不能觸及尿道腫塊。膀胱尿道造影示恥骨上方有增大的前列腺負影，尿道內無充盈缺損。尿道膀胱鏡檢查可見膀胱頸口變形，前列腺中葉或兩側葉增大突向并擠壓尿道的現象。
3.尿道乳頭狀瘤 系尿道的一種良性腫瘤，多位于前列腺部尿道，常與膀胱乳頭狀瘤同時發生。有尿頻、尿痛、初始或終末血尿等癥狀。膀胱尿道鏡檢查時，可見尿道內口、精阜附近有帶蒂的乳頭狀腫瘤，末端分支呈絨毛狀，可隨灌注液漂移，表面無潰瘍。
4.尿道尖銳濕疣 是由性接觸傳染的病毒性疾病，多與其他性病同時發生。多發生于舟狀窩或其他部分尿道的黏膜上。有排尿時灼痛及尿道分泌物。同時還可有陰莖濕疣、陰莖頭及包皮濕疣、陰囊濕疣、肛門濕疣等病變。尿道鏡觀察呈乳頭狀、尖針形，淡紅色，質軟的新生物。鑒別困難時，可取活組織檢查。