腎囊腫別名:單純性腎囊腫
(1)特殊治療:
①當排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行。發現清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍應做細胞學檢查。還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨后將囊液充分引流,并代這以造影劑。接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在。抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變。Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內,用這種方法,他在29例患者中只發現1例復發。若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復發。若抽吸液為血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發生癌變。
②如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。
③當診斷仍有疑問時,可考慮手術探查。Ambrose等1971年在大多數已確診為囊腫時,仍寧愿手術探查。在他們所行55例手術中。5例被證實已有癌變,占9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應癥,但這很少見。
(2)并發癥的治療:當囊腫并發感染時,應加強抗菌素治療,盡管Muther和Bennett1980年發現囊液中抗菌素所能達到的濃度很低。因而常常需行經此穿刺引流。經此穿刺引流失敗的話,采取手術切除囊腫壁的腎外部分并引流,也被證明療效頗佳。發生腎積水時,切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻,繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫后,自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效。
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