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腎囊腫別名:單純性腎囊腫

(1)腰、腹不適或疼痛:疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定于一側或兩側,向下部及腰背部放射;
(2)血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿;
(3)腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差;
(4)蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2克,故不會發生腎病綜合征;
(5)高血壓:囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。

 

(1)腎臟癌腫:呈占位性病變,但易發于深部,從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見,而囊腫則不見。當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的邊緣,而囊腫則依舊可見。出現轉移的證據(如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結腫大、胸片顯示有轉移性結節)、紅細胞增多癥、高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫。需記住的是,囊腫壁也會發生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞,排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最后用來做鑒別診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中,有一造影劑密集的“池塘”,而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前,將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的。
(2)多囊腎:正如尿路造影所示,本病幾乎總是雙側性的,彌漫的腎盞及腎盂發生扭曲已成其規律。單純性腎囊腫則多為孤立性單發性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓,而腎囊腫則沒有。
(3)腎癰:本病罕見。采集病史時,可發現在突起發熱及局部疼痛前數周有過皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似,但由于腎周圍炎影響,使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時,腎臟多較固定。將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實。血管造影可顯示一無血管的病損。鎵-67掃描可顯示病損的炎癥性質,但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現。
(4)腎積水:癥狀和體征可與單純性腎囊腫的表現完全一致,但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形,而腎積水則表現為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張。急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內壓的增高常產生更為局限的疼痛,并因感染而易于使其表現復雜化。
(5)腎外腫瘤(如腎上腺、混合性后腹膜肉瘤):可使腎臟移位,但很少侵及腎臟并使腎盞變形。
(6)能包蟲?。浩淠夷[未與腎盂相通時,難以和單純性腎囊腫鑒別,因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲。在X線檢查中常發現腎包蟲病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。

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