孤立性直腸潰瘍綜合征別名：直腸良性孤立性潰瘍

臨床表現
可出現幾乎所有肛腸疾病的癥狀。病程多為慢性，數月至數年不等。常見的癥狀有：便血，發生率達80%～90%，色鮮紅，量少，偶有大量出血;排便困難或便秘，有肛管直腸阻塞感，里急后重，有時需用手指插入肛門內以幫助排便，有的感排便不盡，需多次排便，但每次量少，甚至每次要花費很長時間;更有甚者大便失禁;部分患者左下腹可捫及乙狀結腸腸襻，并有壓痛;黏液便;疼痛，常位于直腸肛門、會陰部、骶部或左髂凹。
診斷
具備下列特征時應考慮SRUS的可能：
1.癥狀以血便、黏液便、排便困難、伴有肛門疼痛等臨床表現。
2.內鏡檢查直腸前壁或前側壁黏膜有局限性糜爛或潰瘍。
3.病理學檢查符合本病的組織學基本特征。
根據臨床表現和組織學特征，并結合內鏡等檢查?？勺龀鲈\斷。本病多數合并有痔瘡，對于便血患者不能僅滿足于痔瘡的診斷。

1.Crohns病 可累及胃腸道的任何部位，內鏡下見節段性全壁炎;裂隙狀潰瘍(刀切樣縱行潰瘍);非干酪壞死性結節病樣肉芽腫。X線造影見腸黏膜的鵝卵石樣改變。腸壁因慢性炎癥而增厚，引起管腔狹窄。若發生在肛管直腸部位，伴有腹瀉、腹痛、便血或便秘等，易與SRUS混淆。
2.潰瘍性結腸炎 病變呈彌漫分布，腸黏膜有多發性淺潰瘍，形體各異，大小不等，附有膿血性分泌物，黏膜充血、水腫;黏膜粗糙呈顆粒狀，質地脆，觸之易出血;可見炎性息肉?；罱M織學可見炎性反應，糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺上皮增生及杯狀細胞減少等變化。主要癥狀為腹瀉伴有黏液膿血便。
3.直腸癌 SRUS潰瘍型與BorrmannⅡ型腸癌外觀相似，前者直徑多在3.0cm以內，邊緣黏膜有彈性，光整，血管紋理清晰。后者邊界不整，質脆硬，易出血，附有污垢苔。隆起型SRUS直徑多在2.0cm以內，邊界清，周邊黏膜質地軟，有彈性;直腸癌以隆起型多見。而直腸癌多呈不規則菜花狀，涉及范圍大，多在3.0cm以上，環繞腸壁生長，邊界不清，腸腔狹窄常見。
4.AIDS 在AIDS患者中，?？捎卸喾N消化系統癥狀，主要緣于相關的胃腸道感染及腫瘤。侵及結腸者可表現腹瀉，內鏡下多為局灶性充血或有點狀出血，偶見小泡囊或糜爛，嚴重者?？梢娚⒃诜植嫉臐?。腸道的卡波濟肉瘤、淋巴瘤等，也可由于瘤體所致的腸梗阻或腸道黏膜潰瘍而引起出血。HIV病原學檢測、體檢、結合病史及免疫缺陷等實驗室資料的綜合分析可明確診斷。
5.性病性淋巴肉芽腫 累及直腸時可產生潰瘍、炎癥、狹窄甚至出下梗阻等癥狀。病原學檢測、體檢及結合病史可以確診。