流行性感冒別名：流感

【臨床癥狀】
急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥;部分患兒表現為喉氣管支氣管炎，嚴重者出現氣道梗阻現象;新生兒流感雖少見，一旦發生常呈膿毒癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。
【分類】
一、典型流感
開始可表現為畏寒、發熱，體溫可高達39-40℃，同時患者感頭痛、全身酸痛、軟弱無力，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分病人可有噴嚏、流涕、鼻塞。有時可見胃腸道癥狀，加惡心、嘔吐、腹瀉等。
發熱與上述此狀一般于1-2天達高峰，3-4日內熱退，癥狀隨之消失。乏力與咳嗽可持續l-2周。
二、輕型流感
起病急、發病輕、全身癥狀與呼吸道癥狀均很輕。
三、肺炎型流感
即流感病毒性肺炎，24小時內病情迅速加重，表現為高熱、乏力、煩躁、劇咳、呼吸困難、發紺，咳有血痰，雙肺密布濕性羅音和喘鳴，脈快細弱，病死率較高。此類病人較少見，主要發生于原有心臟病、慢性肺病患者或妊娠婦女。
四、腦炎型流感
患者起病驟急，一開始就非常嚴重，常表現為高熱、神志不清，頸項強直、抽搐等腦炎的癥狀。
【診斷】
流行病學資料是診斷流感的主要依據之一，結合典型臨床表現不難診斷，但在流行初期，散發或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需實驗室檢查。主要診斷依據如下：
1.流行病學史：在流行季節，一個單位或地區出現大量上呼吸道感染患者或醫院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。
2.臨床癥狀：急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥;部分患兒表現為喉氣管支氣管炎，嚴重者出現氣道梗阻現象;新生兒流感雖少見，一旦發生常呈膿毒癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。
3.實驗室檢查：
①外周血象：白細胞總數不高或減低，淋巴細胞相對增加。
②病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒。
③血清學檢查：疾病初期和恢復期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。
④患者呼吸道上皮細胞查流感病毒抗原陽性。
⑤標本經敏感細胞過夜增殖I代后查流感病毒抗原陽性。
4.診斷分類：疑似病例：具備流行病學史和臨床癥狀;確診病例：疑似病例同時實驗室檢查符合②或③或④或⑤。

(一)呼吸道感染 起病較緩慢，癥狀較輕，無明顯中毒癥狀。血清學和免疫熒光等檢驗可明確診斷。
(二)流行性腦脊膜腦炎(流腦) 流腦早期癥狀往往類似流感，但流腦有明顯的季節性，兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激癥狀、瘀點、口唇皰疹等均可與流感相鑒別。腦脊液檢查可明確診斷。
(三)軍團病 本病多見于夏秋季，臨床上表現為重型肺炎，白細胞總數增高，并有肝、腎合并癥，但輕型病例類似流感。紅霉素、利福平和慶大霉素等抗生素對本病有效，確診有助于病原學檢查。
(四)支原體肺炎 支原體肺炎與原發性病毒性肺炎的X線表現相似，但前者的病情較輕，冷凝集試驗和MG鏈球菌凝集試驗可呈陽性。
(五)急性細菌性扁桃體炎 扁桃體紅腫并有滲出。培養可能分離出致病菌。
(六)鉤端螺旋體病 有一定地區性，多發生于收割水稻季節，農民多見，有腓腸肌疼痛、壓痛或腹股溝淋巴結腫大壓痛等為鑒別要點。