妊高征別名：妊娠合并原發性高血壓

臨床表現
(一)輕度妊高征　主要表現為血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續數日至數周，可逐漸發展或迅速惡化。
1. 水腫：是妊高征最早出現之癥狀。開始時僅表現為體重增加(隱性水腫)，以后逐漸發展為臨床可見之水腫。水腫多從踝部開始，逐漸向上發展，按其程度分為四級，以“+”表示。
(+)小腿以下凹陷性水腫，經休息后不消退;
(++)水腫延及至大腿;
(+++)水腫延及至外陰或腹部;
(++++)全身水腫，甚或有胸腹水。
2.高血壓：妊娠20周前血壓不高，妊娠20周后血壓升高達17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或較基礎血壓升高4/2KPa(30/15mmHg)。
3.蛋白尿：出現于血壓升高之后，無或微量。
(二)中度妊高征　血壓進一步升高，但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺癥狀。
(三)重度妊高征　包括先兆子癇及子癇。血壓超過21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十～++以上，水腫程度不等，出現頭痛、眼花等自覺癥狀，嚴重者抽搐、昏迷。
1.先兆子癇　除以上三種主要癥狀外，出現頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等，表示顱內病變進一步發展。此時血壓多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，水腫更重、尿少、尿蛋白增多，隨時可能發生抽搐，應積極治療，防止發生子癇。
2.子癇　在上述各嚴重癥狀的基礎上，抽搐發作，或伴有昏迷。少數患者病情進展迅速，子癇前期癥狀可并不顯著，而驟然發生抽搐，發生時間多在晚孕期及臨產前，少數在產時，更少的還可在產后24小時內發生。
診斷
正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動幅度，當焦慮、緊張、應激狀態或體力活動時，血壓均可升高。此外，收縮壓隨年齡的增長上升，故而高血壓與正常血壓的界線不易劃分。1979年我國修訂的血壓測量方法和高血壓診斷標準如下：
1、休息15分鐘后，取坐位測右臂血壓，應反復測量幾次，直至血壓值相對穩定。舒張壓以聲音消失為準，如聲音持續不消失，則采用變音時數值。同日內間隔1小時，或隔日再次核實。
2、凡收縮壓≥21.2kPa(160mmHg)和（或）舒張壓≥12.6kPa(95mmHg)，經核實即可確診。血壓18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )為臨床高血壓。
3、以往有高血壓史，未治療3個月以上，此次檢查血壓正常者，不列為高血壓；如一向服藥治療而此次檢查血壓正常，仍應診斷為高血壓。
在妊娠20周前反復測量血壓在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上，或在妊娠前即確診患有高血壓，稱為妊娠合并原發性高血壓。約59%患者有家族史?！?br /> 妊娠合并原發性高血壓而血壓于孕中期下降者，或血壓低于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)者，胎兒成活率高；若血壓高于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)，胎兒死亡率明顯上升?；加性l性高血壓的孕婦中，約有10%～20%在孕后期并發妊娠高血壓綜合征?；A血壓＞24/14.6kPa(180/110mmHg)，胎兒死亡率達23%；如又附加妊娠高血壓綜合征，則胎兒死亡率高達41.3%。妊娠高血壓征出現越早，胎兒預越差，于32孕周前即并發妊娠高血壓綜合征者，75%胎死宮內。此外，在原發性高血壓基礎上發生妊娠高血壓綜合征者，胎盤早期剝離的發生率為2%，較單純并發妊娠高血壓綜合征者高。

應與下列疾病相鑒別：妊娠合并慢性高血壓、妊娠合并腎病綜合癥、妊娠合并嗜鉻細胞瘤、妊娠合并膽石癥和膽囊炎、妊娠合并腦血管病、妊娠合并癲癇發作、妊娠合并手足抽搐癥、妊娠期急性脂肪肝、圍產期心肌病、免疫性血小板減少性紫癜等。