食物中毒
雖然食物中毒的原因不同,癥狀各異,但一般都具有如下流行病學和臨床特征:
①潛伏期短,一般由幾分鐘到幾小時,食入“有毒食物”后于短時間內幾乎同時出現一批病人,來勢兇猛,很快形成高峰,呈爆發流行;
②病人臨床表現相似,且多以急性胃腸道癥狀為主;
③發病與食入某種食物有關。病人在近期同一段時間內都食用過同一種“有毒食物”,發病范圍與食物分布呈一致性,不食者不發病,停止食用該種食物后很快不再有新病例;
④一般人與人之間不傳染。發病曲線呈驟升驟降的趨勢,沒有傳染病流行時發病曲線的余波;
⑤有明顯的季節性。夏秋季多發生細菌性和有毒動植物食物中毒;冬春季多發生肉毒中毒和亞硝酸鹽中毒等。
需與以下疾病相鑒別:
(一)霍亂及副堆亂 為無痛性瀉吐,先瀉后吐為多,且不發熱,大便呈米泔水樣,因潛伏期可長達6天,故罕見短期內大批患者。大便涂片熒光抗體染色鏡檢及培養找到霍亂弧菌或受爾托弧菌,可確定診斷。
(二)急性菌痢偶見食物中毒型暴發。一般嘔吐較少,常有發熱、里急后重,糞便多混有膿血,下腹部及左下腹明顯壓痛,大便鏡檢有紅細胞、膿細胞及巨噬細胞,大便培養約半數有痢疾桿菌生長。
(三)病毒性胃腸炎 是由多種病毒引起,以急性小腸炎為特征,潛伏期24~72h,主要表現有發熱,惡心、嘔吐,腹脹,腹痛及腹瀉,排水樣便可稀便,吐瀉嚴重者可發生水、電解質及酸堿平衡紊亂。
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