小兒過敏性紫瘢別名：許蘭-亨諾氏血管炎

診斷標準　由于皮膚病變通常很典型，急性腹痛、關節痛及尿液改變對診斷也有幫助。1990年美國風濕病協會制定的過敏性紫癜分類診斷標準如下①典型皮膚紫癜；②發病年齡＜20歲；③急性腹痛；④組織切片示小靜脈和小動脈周圍有嗜中性粒細胞浸潤。
在上述4條標準中，符合2條或以上者可診斷為過敏性紫癜。
皮膚表現典型者診斷并不困難。皮膚表現非紫癜，或在皮疹出現前有其他系統癥狀者，易誤診。
發病可急可緩，以急性發病居多。多數患兒發病前1～3周有上呼吸道感染史?？捎胁灰巹t低熱，乏力，頭痛等非特異性表現。
皮膚癥狀　皮疹是本病主要的表現，多見于下肢遠端，踝關節周圍密集。其次于臀部及上肢，也可發生于面部，軀干部罕見。皮疹的形態、色澤可有不同。初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之褪色。繼而色澤加深，形成紅斑。紅斑中心發生點狀出血，顏色由粉紅色漸變成暗紫色，即為紫癜。紫癜可融合成片。最后色澤變為棕色而消退，不留痕跡。此外，尚有多形紅斑和結節性紅斑。血管神經性水腫可見于頭部、眼瞼、唇部、手足腎及會陰部。有時腫脹處可有壓痛。
消化道癥狀　比較常見，可見于三分這二的患兒，臨床稱為腹型。最常見者為腹痛，多為嚴重絞痛，發生于臍周，也可見于其他部位，四分之三的患兒可有壓痛。同時可瘵嘔吐。繼而可見血便，嚴重者為血水樣大使。吐血少見。常易誤診為急腹瀉，特別在出現皮疹以前時，為此而行剖腹檢查者不在少數。少數患者可并發腸套疊，偶見發生腸梗阻、穿孔、及出血性壞死性小腸炎。
關節癥狀　約半數患兒可有多發癥、游走性關節痛或關節炎，以下肢關節多見。關節周圍有皮疹者腫瘤更為明顯。臨床稱為“關節型”。關節腔積液多呈漿液性。關節癥狀多在數日內消失，不遺留變形。
腎臟癥狀　約有三分之一患兒發生腎炎，年齡越小發生者越多，可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現于紫癜后2～4周，也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。臨床稱為“腎型”。病情輕重不等，輕者居多，重癥可發生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。
其他癥狀　混合型病例可有中樞神經系統癥狀，如昏迷，視神經炎，蛛網膜下腔出血，格林巴利綜合征，個別發生肢體抽搐。75%患兒有腦電圖異常，腦電圖在6～20個月恢復正常。重癥病例可因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。偶見并發急性胰腺炎睪丸炎及肺出血的報道。
病理改變 無菌性血管炎為本病的主要病理變化，除毛細血管外，也可累及小動脈和小靜脈。皮膚損傷主要見于真皮血管，可有急性炎癥反應，血管周圍見中性粒細胞及嗜酸細胞浸潤。紅細胞經血管壁

1、特發性血小板減少性紫癜　根據皮疹形態、分布及血小板數量一般不鑒別。血管神經性水腫常見于過敏性紫癜而不見于血小板減少必紫癜。
2、腹部外科病　在皮疹出現以前，如有急性腹痛者，應與闌尾炎相鑒別。出現血便時，須與腸套疊或美克爾氏憩室相鑒別。過敏性紫癜以腹痛為最早期主要癥狀者大多見于年長兒。對于兒童時期出現急性腹痛者，應考慮過敏性紫癜的可能，需對皮膚、腎臟、關節作全面檢查。
3、細菌感染　腦膜炎雙球菌血癥、亞急性細菌性心內膜炎以及其他敗血癥均可出現紫癜，有時需要鑒別。這些疾病所致紫癜是由于血栓形成，其中心有壞死。但患兒多急驟急病，一般飛速危重。血管養常陽性。
腎臟癥狀表現突出時，應與急性腎小球腎炎鑒別，凡遇到有慢性腎臟損害的患兒，需詢問既往是否患過過敏性紫癜。