小兒過敏性紫瘢
各種致敏因素,包括感染(細菌,病毒、特別是柯薩奇B型病毒,寄生蟲等),食物(牛奶、雞蛋、魚蝦等),藥物(抗生素,磺胺類,解熱鎮痛劑,鎮靜止驚藥等),花粉,蟲咬,預防接種等使具有敏感素質的機體發生變態反應,產生自身抗原,繼而產生相應抗體,形成抗原抗體人復合物,沉著于全身的小血管壁,引起血管炎為主的病理改變。因此本病屬自身免疫性疾病。
從圖中可看出,造成組織損傷的免疫反應是通過兩種方式進行的:一種是速發型變態反應,無補體參與,體內產生的抗體與再次進入體內的抗原發生免疫反應,造成組織和器官的無菌性炎癥;另一種方式有補體參與,產生自身抗原,形成自身抗原抗體復合物,造成組織和器官損傷?!?br />
無菌性血管炎為本病的主要病理變化,除毛細血管外,也可累及小動脈和小靜脈。皮膚損傷主要見于真皮血管,可有急性炎癥反應,血管周圍見中性粒細胞及嗜酸細胞浸潤。紅細胞經血管壁滲出,發生水腫,鄰近血管的膠原纖維腫脹。血管壁有纖維樣壞死及間質水腫。重者呈壞死性小動脈炎。腸道改變以粘膜下為常見,呈顯著水腫、出血,重者可發生粘膜潰瘍。腎臟改變主要累及腎小球,呈局灶性或彌漫性損傷。毛細血管內皮增生,局部纖維化和血栓形成、灶性壞死,亦可見新月型病變。熒光顯微鏡檢查腎小球毛細血管基底膜有膜性和廣泛性增殖性改變,并可見IgG、C3及顆粒纖維蛋白沉積。少數病例病變可涉及心、肺、胸膜和顱腦血管,發生相應的病理變化。