外傷性癲癇
臨床表現
1.癲癇發作形式 除小發作與雙側嚴重肌陣攣以外，任何類型的癲癇均可出現。額極腦膜腦癲癇常引起無先兆的大發作型;額頂中央區病灶常引起對側肢體運動或感覺性局限性發作;顳葉病灶引起精神運動性發作，枕葉病灶多有視覺先兆。多數病人的發作類型較固定，少數可有改變，早期及中期癲癇隨著時間的推移約有25%的病人在2年或稍長的期間內自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢，可由局部性發作而演變為全身性發作，嚴重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現。
2.顱腦損傷的癥狀與體征 早中癲癇病人多有腦挫裂傷、顱內血腫、顱骨骨折，晚期癲癇病人多有腦退行性變、瘢痕形成，病人可有局灶性神經缺失征象，腦膿腫亦有其特殊臨床表現。
診斷
病人既往無癲癇發作史，而于傷后出現癲癇發作，對于腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發作而傷前無癲癇病史的患者，不難確診。除臨床表現及其特點之外，尚須依靠腦電圖檢查。行腦電圖檢查，可發現慢波、棘波、棘慢波等局限性異常。行CT檢查可顯示顱內的異常改變，從而確診。癲癇灶的定位，除根據波形、波幅及位相之外，尚應注意癲癇波出現的同步性。兩個以上同步的癲癇波，有時來自同一個病灶，呈現雙側同步的陣發性慢波，一般認為是中央系統發作，或陳舊性癲癇。
此外，腦CT或MRI掃描亦有助于了解病灶的部位和性質。
外傷性癲癇均有頭部外傷史可查，不論是閉合性或開放性顱腦損傷，傷后不同時期出現的不同類型癲癇發作，特別是腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發作而傷前無癲癇病史的患者，不難確診。故無需與原發性癲癇鑒別。
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