陰道毛滴蟲病別名：滴蟲病

【臨床表現】
女性陰道感染毛滴蟲后，一般要經過4-28天的潛伏期，主要表現大量臭味膿性陰道分泌物，分泌物呈泡沫狀。嚴重時白帶可混有血液。多數病人有外陰瘙癢和灼熱感、排尿困難、疼痛、尿頻、尿急、甚至間歇血尿等。癥狀往往于月經前后、妊娠、疲勞或房事后加重。檢查時可發現外陰發炎、糜爛、陰唇水腫、陰道及宮頸粘膜發紅及尿道炎、偶見腹股溝擦爛等。嚴重病人陰道壁和子宮頸有出血點和糜爛、呈典型的“楊梅狀”、宮頸可充血、水腫。
男性尿道也是感染滴蟲的主要地方。無癥狀占50-90%。引起尿道炎者表現為尿痛、尿頻，50-60%有尿道分泌物增加現象，呈膿性或粘液性分泌物，量很少，僅于晨間在尿道口處有一微滴，排尿后消失，分泌物常為間斷性的，時有時無。因而極不引起病人的注意，得不到極時的治療。
潛伏期一般不明確，志愿者接種試驗，經4～7天即可出現癥狀。
1.女性毛滴蟲病 主要癥狀為黃綠色泡沫白帶增多與外陰瘙癢。白帶稀薄并有腥臭，若合并細菌感染則呈膿狀白帶并伴臭味，陰道黏膜出血時常呈赤帶。白帶量很多，常積于后穹隆內，有時亦可溢出陰道口。瘙癢部位主要在陰道口及外陰，灼痛、性交痛亦常見。陰道檢查可見陰道黏膜及宮頸紅腫、出血“草莓樣斑點”、陰道觸痛等。少數患者可有腰骶部酸痛和月經不調。陰道毛滴蟲如寄生在尿道和膀胱內可產生滴蟲性尿道膀胱炎，患者有尿頻、尿急、尿痛、間歇性血尿、尿線中斷、尿潴留和尿道紅腫等癥狀。
2.男性毛滴蟲感染 男性患者表現輕微，可有程度不同的尿道刺癢和不適感，排尿時加重，可出現排尿困難、尿道潮紅和有黃白色膿性分泌物流出，嚴重時出現后尿道炎、膀胱炎。
大多數人感染本蟲后并不出現臨床癥狀，稱為無癥狀帶蟲者。這種帶蟲者既是傳染源，又可在條件適宜時發病，對這種帶蟲者亦應予以治療。
具有典型癥狀的陰道毛滴蟲病，診斷并不困難。典型癥狀可作為臨床診斷的依據，即使未查見滴蟲亦可診斷。對不典型患者及帶蟲者則應依靠檢查滴蟲為確診依據。臨床上常用懸滴法。置一滴溫熱生理鹽水于載玻片上，取陰道分泌物少許混于鹽水中，立即鏡檢。此法如能注意保溫，新鮮，檢查者經驗豐富，其檢出率及可靠性都很高。近年已制備成陰道毛滴蟲單克隆抗體，采用間接熒光抗體試驗(IFA)檢查陰道分泌物中滴蟲，陽性率和準確性均有提高。對男性患者和帶蟲者亦可用上述方法檢查前列腺液、精液及尿沉渣中蟲體，但陽性率遠遠低于女性。毛滴蟲性陰道炎應與真菌性陰道炎、淋球菌性陰道炎及老年性陰道炎相鑒別。此外，非特異性細菌性陰道炎常與合并細菌感染的毛滴蟲性陰道炎混淆，臨床診斷時也應考慮。
【診斷】
1.陰道滴蟲?。?br /> ①陰道分泌物增多呈泡沫狀;
②宮頸陰道壁呈特征性草莓狀外觀。滴蟲檢查陽性。
2.男性滴蟲性非淋菌性尿道炎：
①尿道口輕度紅腫，并有少量粘液，膿性或血性分泌物;
②可有膀胱炎或腎盂腎炎;
③滴蟲檢查陽性。

本病須與陰道的其他病原體感染，如念珠菌、淋球菌、陰道棒狀桿菌等感染性陰道炎相鑒別。
1.細菌性陰道病 陰道分泌物常伴魚腥樣氣味且pH>4.5，同滴蟲病相似。但細菌性陰道病患者一般無外陰刺激癥狀，陰道不充血，分泌物為稀薄而均勻一致的灰白色，不呈黃綠色泡沫樣，胺試驗陽性，鏡檢線索細胞陽性。
2.念珠茵性陰道炎 常有外陰癢和(或)刺激癥狀，檢查可見外陰炎，陰道黏膜潮紅，陰道分泌物呈奶酪樣凝塊或豆渣樣，pH<4.5，胺試驗陰性，顯微鏡下可見假菌絲和芽生孢子。