成人呼吸窘迫綜合征別名：ARDS

臨床表現
除原發病如外傷、感染、中毒等相應癥狀和體征外，主要表現為突發性、進行性呼吸窘迫、氣促、紫紺、常伴有煩躁、焦慮表情、出汗等。其呼吸窘迫的特點不能用通常的療法使之改善，亦不能用其他原發心肺疾病(如氣胸、肺氣腫、肺不張、肺炎、心力衰竭)解釋。
診斷
至今由于缺乏特異的檢測指標，給早期早期帶來困難。凡有可能引起ARDS的各種基礎疾病或誘因，一旦出現呼吸改變或血氣異常，均應警惕有本征發生的可能。建立診斷綜合臨床、實驗室及輔助檢查，必要的動態隨訪觀察，并排除類似表現的其他疾病。為疾病統計和科研需要，必須依據確定的診斷標準。歷年來曾有各家提出的各種診斷標準，差別甚大。歐美學者在1992年分別在美國和歐洲的學術會議上商討、1992年同提出、并在1994年各種雜志發表的關于ALI和ARDS定義和診斷標準，最近在我國被廣泛介紹和推薦。
ARDS診斷標準
除規定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外，其余指標與ALI相同。
1995年全國危重急救學學術會議(廬山)仿照上述標準提出我國ARDS分期診斷標準如下：
1.有誘發ARDS的原發病因。
2.先兆期ARDS的診斷應具備下述5項中的三項：
⑴呼吸頻率20～25次/分。
⑵(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),>7.8kPa(60mmHg)
⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)
⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32～6.65kPa(25～50mmHg)
⑸胸片正常。
3.早期ARDS的診斷應具備6項中3項。
⑴呼吸頻率>28次/分。⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)>6.60kPa(50mmHg)
⑶PaCO2<4.65kPa(35mmHg)
⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)>26.60kPa(>200mmHg)
⑸(FiO21.0)PA-aO2>13.30kPa(>100mmHg)<26.60kPa(<200mmHg)
⑹胸片示肺泡無實變或實變≤1/2肺野。
4.晚期ARDS的診斷應具備下述6項中3項：
⑴呼吸窘迫，頻率>28次/分。
⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)
⑶PaCO2>5.98kPa(>45mmHg)
⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)
⑸(FiO21.0)PA-aO2>26.6kPa(>200mmHg)
⑹胸片示肺泡實變≥1/2肺野。

本病須與大片肺不張、自發性氣胸、上呼吸氣道阻塞、急性肺拴塞和心源性肺水腫相鑒別，通過詢問病史、體檢和胸部x線檢查等可作出鑒別。心源件肺水腫患者臥位情時呼吸困難加重?？确奂t色泡沫樣痰，雙肺底有濕哆音，對強心、利尿等治療效果較好；若有困難，可通過測定PAwP、超產心動閣檢查來鑒別。