尿道結石別名：尿路結石

一.癥狀
1.疼痛 原發性尿道結石常是逐漸長大，或位于憩室內，早期可無疼痛癥狀。繼發性結石多系突然嵌入尿道內，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。
2.排尿困難 結石引起尿道不全梗阻，可有尿線變細、分叉及射出無力，伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發性尿道結石，由于結石突然嵌入尿道內，多驟然發生排尿中斷，并有強烈尿意及膀胱里急后重，多發生急性尿潴留。
3.血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初血尿，或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。
4.尿道壓痛及硬結 絕大多數病人均能在尿道結石局部觸到硬結并有壓痛，后尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發性結石，可觸到結石的沙石樣摩擦感。
女性尿道結石：女性尿道結石與男性相比不常見，這與女性尿道短和膀胱結石少有關。女性尿道結石多合并尿道憩室。不管是否合并結石，尿道憩室多表現為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當膿性分泌物流出時，癥狀會暫時得到緩解。經陰道檢查可在其前壁的尿道區觸及質硬的團塊。治療方法為手術切除尿道憩室同時取出結石。
二.診斷
尿道結石的診斷除仔細詢問病史外，體格檢查十分重要。主要包括以下幾點：
1.男性前尿道結石在陰莖或會陰部可摸到結石或硬結并有壓痛，后尿道結石可于會陰部或經直腸摸到。位于舟狀窩及尿道口的結石甚至可以看到。女性患者經陰道可摸到結石及憩室。
2.用金屬探條檢查尿道 當探子接觸到結石時能感到觸及硬物及有摩擦音。

尿路結石形成急性尿路梗阻時，臨床表現較為典型，其診斷并不困難。原發性尿路結石往往與某些疾病容易混淆。須與之鑒別的疾病有：
1.尿道狹窄尿道狹窄 主要癥狀為排尿困難、尿流變細無力、中斷或滴瀝，并發感染時亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結。
尿道狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史，而有其原發病因，如損傷、炎癥或先天性、醫源性等原因;其排尿困難非突發性;尿道探通術可于狹窄部位受阻;X線平片無結石陰影，尿道造影可顯示狹窄段。
2.非特異性尿道炎　非特異性尿道炎時，可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物，慢性非特異性尿道炎可并發尿道狹窄而出現排尿困難。
非特異性尿道炎無腎絞痛或尿砂石史，無急性排尿困難，尿道捫診不能觸及硬結，X線檢查無結石陰影。
3.尿道損傷 尿道損傷可有尿道外口出血、尿道內疼痛及排尿困難，尿潴留，并發感染時可有尿道分泌物。
尿道損傷一般有明確損傷史，常伴尿外滲、局部皮膚腫脹、皮下瘀血，試插導尿管不易插入膀胱，并可由導尿管引出數滴鮮血，X線平片可見骨盆骨折等征象，無結石陰影。
4.尿道痙攣 由于尿道括約肌痙攣，可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀，往往由精神緊張、局部刺激等因素引起。
尿道痙攣無尿砂石史及尿頻尿急等癥狀，不能捫及尿道硬結，尿道探通術可正常通過，X線檢查無異常，用鎮靜劑后癥狀可緩解。
5.尿道異物　尿道內異物引起尿道梗阻時，可出現排尿困難，甚至尿潴留。異物刺激或繼發感染時，可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。
但有其病因可尋.X線檢查可見尿道內充盈缺損，尿道鏡檢查可見異物。