膀胱結石

膀胱結石可無特殊癥狀。尤其在兒童，但典型癥狀亦多見于兒童。
1.尿痛 疼痛可由于結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現為下腹部和會陰部的鈍痛，亦可為明顯或劇烈的疼痛?；顒雍筇弁吹陌Y狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時疼痛加劇。兒童患者常因排尿時的劇烈疼痛而拽拉陰莖，哭叫不止，大汗淋漓?；純簽榱吮苊馀拍驎r的疼痛，會采取特殊的體位排尿，即站立時雙膝前屈、軀干后仰30°。一旦尿線變細或尿流中斷，就立即改變體位待結石移開后再繼續排尿。
2.排尿障礙 結石嵌于膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難，并有典型的排尿中斷現象，還可引起急性尿潴留。合并前列腺增生癥的患者，本來就有排尿困難的癥狀，如前列腺的體積巨大，突入膀胱并使尿道內口的位置升高，結石不容易堵塞尿道內口，故反而不會出現排尿中斷的現象。
3.血尿 大多為終末血尿。膀胱結石合并感染時，可出現膀胱刺激癥狀和膿尿。
根據臨床表現，B超、X線檢查，必要時作膀胱鏡檢查，一般可診斷膀胱結石。如無條件作B超，X線及膀胱鏡檢查，可采取金屬尿道探插入膀胱，左右擺動可探到撞擊結石的特殊感覺和聲響。小兒宜用此法。
總之，診斷的關鍵問題是找到引起膀胱結石的原發病因。

1.膀胱異物 膀胱異物可引起排尿困難、尿頻、尿急、尿痛和血尿。有膀胱異物置入史，但常被隱瞞。X線平片對不透X線的異物有診斷價值。膀胱鏡檢查是主要鑒別手段。
2.前列腺增生癥 主要表現為排尿不暢和尿頻，夜尿次數增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要發生于老年人，病史長，呈漸進性發展。肛門指檢可發現前列腺增大。B超檢查顯示前列腺體積增大，向膀胱內突出;膀胱內無結石的強回聲光團。膀胱鏡檢查顯示前列腺向尿道內或膀胱內突出，膀胱頸部抬高;膀胱內無結石。
3.尿道結石 尿道結石可表現為排尿困難、尿痛、排尿中斷等癥狀，容易與膀胱結石混淆。體格檢查時男性前尿道結石在陰莖或會陰部可摸到硬結和壓痛，后尿道結石可經直腸摸到，女性患者可經陰道觸及。用尿道探條探查可有與結石相遇的摩擦感和聲響。尿道X線平片也可顯示尿道部位的致密影。尿道鏡檢查可明確診斷并發現同時存在的其他尿道病變。
4.尿道狹窄 表現為排尿困難、尿線變細。多有尿道外傷、尿道炎癥、經尿道檢查或操作、留置導尿等病史。尿道擴張時探桿受阻。尿道造影可顯示狹窄的部位和程度。尿道鏡檢查可見尿道內徑突然變細呈小孔。
5.后尿道瓣膜常見于小兒，可有排尿困難。膀胱區平片無不透光陰影。但排尿期尿道造影，見瓣膜以上尿道擴張、增長，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣樣隔膜，多位于前壁。膀胱鏡檢查，膀胱內無結石。