膀胱結石
膀胱結石
(一)發病原因
除營養不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發膀胱結石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留容易誘發膀胱結石形成。膀胱異物如導管、縫線等，可作為核心，繼發膀胱結石形成。另外，在埃及血吸蟲病流行區，可見以蟲卵為核心的膀胱結石。
(二)發病機制
我國膀胱結石多為草酸鈣、磷酸鹽和尿酸鹽的混合結石，結石常以尿酸為中心發展為含磷酸鈣和磷酸鎂銨的感染性結石。結石對膀胱壁的機械性刺激可引起膀胱壁充血水腫或出血，并發感染時可形成泡狀水腫，潰瘍并可有黏性膿液。結石間歇或持續地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纖維增生，小梁、小憩室形成，導致輸尿管口梗阻、狹窄或擴張，引起上尿路積水。長期慢性刺激黏膜鱗狀上皮化生發展為鱗狀細胞癌，少數嚴重潰瘍病例可穿破到鄰近的直腸、陰道或前腹壁形成尿瘺。
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