脂溢性皮炎別名：脂溢性濕疹

常見于多皮脂、多毛、多汗部位。始于頭皮，癥狀加重時可向面部、耳后、腋窩、胸背、臍窩及恥骨部發展。
按皮損表現不同可分干性和濕性兩類。
干性多為紅斑脫屑性損害，濕性多為丘疹、水皰，搔抓后可產生糜爛、滲出，并結成黃色痂皮。常瘙癢難忍，病情緩慢，反復發作。好發于皮脂溢出區，往往局限于頭皮，嚴重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發展。皮損初為毛囊性小丘疹，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑結痂，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎，局限于某一部位或泛發，甚至發展為紅皮病。由于部位和損害輕重的不同，臨床表現亦有差別。
1.頭皮 開始為小片狀白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以后擴展融合成邊界清楚的大斑片，基底稍紅，輕度瘙癢，重者表現為油膩性鱗屑性圓形斑片，可伴有滲出和厚痂或以毛囊為中心的紅色丘疹，嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味的厚痂，伴有脫發。
2.面、耳、耳后及頸 常由頭部蔓延而來，呈黃紅色或油膩性白色鱗屑及痂皮。眉及其周圍彌漫性紅斑、脫屑，眉毛因搔抓而稀少。眼瞼受累呈瞼緣炎，嚴重者可呈糜爛性潰瘍，愈后遺留瘢痕。耳后有糜爛、潮紅和皸裂，可為單側或雙側，多見于女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多見于老年患者。
3.胡須 多見于中年男性，毛囊口輕度紅腫，有小的淺褐色結痂，常稱“須瘡”，頑固難治。有的表現為毛囊口膿皰并有油膩性鱗屑，基底周圍鮮紅，引起毛囊破壞與瘢痕形成。亦可有頭皮及恥骨同時累及。
4.軀干 常見于20歲以上的男性，好發于前胸和肩胛骨間，開始為小的紅褐色毛囊性丘疹，上覆油膩性鱗屑，逐漸形成經過中，中心可治愈形成細糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩鱗屑的環狀斑片。另一種玫瑰糠疹樣的脂溢性皮炎，為圓形或橢圓形淡黃色或暗紅色斑片，只有細小邊緣性鱗屑，邊界明顯，中心痊愈，形成環狀損害。
5.皺褶部 常見于腋部，腹股溝，乳房下和臍窩，多見于30～50歲，尤其是肥胖的中年人。皮損表現為邊界清楚的紅斑、上有油膩性鱗屑，如播散性摩擦性紅斑樣裂隙、腫脹。由于局部多汗，易繼發感染，或不當的治療可使皮損發展。生殖器被累及時，可形成圓形的紅斑和鱗屑及皮膚剝脫，呈現亞急性濕疹樣或慢性苔蘚樣紅斑如銀屑病樣表現，無典型的脂溢性皮炎的特征。
6.四肢 四肢的伸側較屈側多見，表現為黃紅色或淡紅色斑塊，由于搔抓、可形成糜爛而似濕疹。
7.嬰兒脂溢性皮炎 出生后2～10周嬰兒，頭皮、前額、耳、眉、鼻頰溝及皺褶等處出現圓形紅斑，邊界清楚，上覆有鱗屑，紅斑可擴展融合并有黏著油膩性黃痂，間有糜爛滲出，炎癥比較顯著，對稱發生，微癢，一般患兒可在3周到2個月內痊愈。若持續不愈，常與嬰兒異位性皮炎并發，也可繼發細菌感染或念珠菌感染。嬰兒無成人的毛囊損害與皮脂溢出。
脂溢性皮炎臨床上變化多端，有的進展緩慢，反復發作。有的可局限于頭部。有的分布于其他部位或全身，由于瘙癢、搔抓可造成紅皮病、毛囊炎、癤腫、淋巴結炎等。亦有處理不當而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。
在皮脂溢出區出現油膩鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，自覺瘙癢，慢性經過，診斷較易。
中醫病機及辨證：中醫認為該病為先天稟賦異?；蜻^食膏粱厚味，濕熱內蘊，兼感風邪，郁于肌膚，濕熱上蒸(油性脂溢)所致?；蝻嬍巢还?，導致氣血虧少，血虛而燥，肌膚失養(干性脂溢)而成。

1、頭面部銀屑病　損害分散成片狀，境界分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭發不脫落，短發聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴展至前發際處，侵及前額數厘米。刮去鱗屑有薄膜現象(即將鱗屑刮除，其下為一紅色發亮的薄膜)及出血現象(即輕刮薄膜可出現散在小出血點)，薄膜現象和出血現象是銀屑病損害的重要特征。
2、玫瑰糠疹　好發于頸、軀干、四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑。初起為單個損害，稱為母斑;母斑漸大，直徑可達2～5cm或更大，有時可有2～3個母斑同時出現，1～2月后陸續出現較小的紅斑，發生于軀干處，皮疹長軸與皮紋一致，一般4～6周可自行消退，不復發。
3、體癬　損害邊緣隆起而狹窄。境界清楚，有中央痊愈向周圍擴展的環狀損害。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史。
4、紅斑性天皰瘡　主要分布于面、頸、胸背正中部。開始在面部有對稱形紅斑，上覆鱗屑及結痂，頸后及胸背部紅斑基礎上有水皰出現，破裂后形成痂皮，尼氏征陽性。(即在皰頂施加壓力，即可見皰液向周圍表皮內滲透;牽拉皰壁之殘壁，引起周圍表皮進一步剝脫;更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。
5、酒渣樣皮炎　不累及頭皮部位。眉毛及鼻唇溝不是好發部位，多有長期外涂激素制劑的用藥史。