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高血壓別名:高血壓病,風眩

按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。
一、緩進型高血壓?! ?br /> (一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續升高,臟器受累。
(二)腦部表現:頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等
(三)心臟表現:早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發生心力衰竭。
(四)腎臟表現:長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。
(五)動脈改變。
(六)眼底改變。
二、急進型高血壓:也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來,也可起病。惡性 高血壓可發生在任何年齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥。
高血壓病分期:
第一期:血壓達確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎損害征象?! ?br /> 第二期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者
①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。
②眼底檢查,眼底動脈普遍或局部狹窄。
③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高?! ?br /> 第三期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者;
①腦出血或高血壓腦病。
②心力衰竭。
③腎功能衰竭。
④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經乳頭水腫。
⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成。

 

鑒別診斷需考慮:
1.急、慢性腎炎;
2.慢性腎盂腎炎;
3.嗜鉻細胞瘤;
4.原發性醛固酮增多癥;
5.腎血管性高血壓。

 

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