小兒肥胖別名:小兒單純性肥胖癥
臨床表現
(1)本病以嬰兒期、學齡前期及青春期為發病高峰。
(2)患兒食欲亢進,進食量大,喜食甘肥,懶于活動。
(3)外表呈肥胖高大,不僅體重超過同齡兒,而且身高,骨齡皆在同齡兒的高限,甚至還超過。
(4)皮下脂肪分布均勻,以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著,四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細。
(5)男孩可因會陰部脂肪堆積,陰莖被埋入,而被誤認為外生殖器發育不良?;純盒园l育大多正常。智能良好。
(6)嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征。
2、診斷標準? 凡體重超過按身高計算的標準體重的20%~30%者為輕度肥胖,超過30%~50%者為中度肥胖,超過50%者為重度肥胖。
重度肥胖多見于年長兒及青少年,嬰幼兒時期比較少見?;純菏秤貏e旺盛,食量超過一般小兒,都偏愛淀粉、油脂類食品,不喜歡蔬菜。有些病兒在就醫時食量較小,但于開始長胖之前必要進食過多的階段?;純褐痉e累,以乳、腹、髖、肩部為顯著,腹部往往出現粉紅色皮膚淺紋,四肢肥大,尤以上臂和股部特別明顯。男孩外生殖器放被恥骨部皮脂掩蓋,看起來似很小,實際上屬于正常范圍。骨齡正?;虺^同齡小兒。智力良好。性發育正?;蜉^早?;顒硬槐?,極少運動。
偶見極度肥胖兒的體重高達標準體重的4~5倍,由于脂肪過多,限制胸廓和膈肌的動作,引致呼吸淺快,肺泡換氣量減低,形成低氧血癥,并發紅細胞增多癥,出現紫紺、心臟增大及充血性心力衰竭,稱為疋氏(Pickweckian)綜合征,可引致死亡。
單純性肥胖兒每因體脂過多,將外生殖器掩蓋,以致錯認為外生殖器發育遲緩,應加注意。一般常懷疑過肥小兒為內分泌異常所致,實際上內分泌系統病所致肥胖比較少見,并且伴有其他癥狀,可資鑒別。
垂體及下丘腦病變可引起肥胖,稱為肥胖性生殖無能癥,但其體脂有特殊分布,以頸、頦下、乳、髖及大腿上部最為明顯,手指部尖細,還有顱內病變及生殖腺發育遲緩。由于顱腦外傷所致的間腦損害,也可出現一般肥胖,但有尿崩、性功能低下及其他植物神經癥狀。
甲狀腺功能減退時,體脂積聚主要在面、頸,常伴有粘液水腫,生長發育明顯低下,基礎代謝率與食欲都低下。
腎上腺皮質腫瘤和長期應用腎上腺皮質激素都可引起柯興氏綜合征,包括兩頰,頦下積脂較多,形成特異面容,胸、背體脂亦較厚,常伴有高血壓、皮膚紅紫、毛發加多和生殖器早熟現象。腹部有時可觸及腫塊,X張腹部平片可見鈣化陰影。有些糖尿病兒及卵巢功能異常如Stein-Leventhal綜合征也可見肥胖。
糖原累積肝臟可見面容肥碩,下腹部及恥骨區積脂尤甚。Prader-Willi綜合征是另一種先天代謝病,從嬰兒晚期開始肥胖,還有肌張力低下、體矮、小手足、智能低下及生殖腺發育不全、斜視等癥狀,往往到青年期并發糖尿病。Lauience-Moon-Biedl綜合征是一種多發性畸形,包括指趾畸形、肥胖、視覺障礙及智力低下等。
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