燒傷

目前國內普遍采用三度四分法，按燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。臨床習慣上稱Ⅰ度、淺Ⅱ度為淺度燒傷，深Ⅱ度、Ⅲ度為深度燒傷。
Ⅰ度燒傷：傷及表皮淺層，基底層尚存。局部皮膚發紅、腫脹、疼痛、有燒灼感、無水皰，3～5天痊愈。愈后不留瘢痕，可有暫時性色素沉著。
淺Ⅱ度燒傷：累及表皮和真皮乳頭層，局部紅腫，滲液較多而形成大小不等水皰，創面濕潤，創底鮮紅、水腫、劇痛;若無感染等可于2周內痊愈，無瘢痕形成，可有暫時性色素沉著。深Ⅱ度燒傷：累及真皮網狀層，但仍殘留部分真皮和皮膚附件。局部腫脹，白色或棕黃色，水皰較小。感覺遲鈍，皮溫稍低，疼痛較輕。如無感染可于3～4周內愈合，愈后留有瘢痕，但皮膚功能基本保存。
Ⅲ度燒傷：累及皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、內臟器官。創面蒼白或焦黃炭化，無疼痛，無水皰，感覺消失，質韌似皮革。3～4周后焦痂脫落后遺留肉芽組織面，愈后遺留瘢痕，皮膚功能喪失，造成畸形。酸燒傷一般不起水皰，迅速成痂。硫酸、硝酸和鹽酸的燒傷痂分別呈深棕色、黃棕色和黃色;燒傷越深，痂色越暗，痂皮內陷越明顯，質地越硬。堿燒傷創面呈黏滑或皂狀焦痂，色潮紅，有小水皰，一般較深，焦痂或壞死組織脫落后，創面凹陷，邊緣潛行，經常久不愈。此外酸燒傷容易估計偏深，堿燒傷和其他一些化學燒傷有繼續加深的過程，應反復估計核實深度。嚴重燒傷：可累及全身各器官組織，出現一系列病理生理過程，如水鹽電解質紊亂、酸堿平衡失調、休克、DIC、免疫平衡失調，繼發感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一。
根據燒傷病史及皮損即可診斷。根據無水皰，只有紅、腫、痛，燒灼感，有水腫、水皰、滲液，累及皮膚分別燒傷深度。
中醫病機和辨證：中醫認為本病皆因火毒之邪，外傷皮肉;甚者熱邪入里，火毒攻心，耗氣傷陰，阻滯脈絡，而致氣陰兩脫之象。
中醫辨證分型：輕者一般不需內服湯劑。只局部治療即可。重癥可按以下分型施治：
1.毒熱熾盛型(早期)
主證：皮膚水腫、紅斑、水皰、糜爛，高燒，懶言，食欲不振。舌質紅，脈數。
辨證：毒熱熾盛，火毒內攻。
2.熱盛傷陰型(中期)
主證：局部創面潮紅、水腫、水皰及大量滲出，自覺灼痛，發熱，煩躁不安，口渴尿少。舌質絳紅，脈數或細數。
辨證：熱盛傷陰，濕毒未盡。
3.氣血兩虛型(后期)
主證：瘡面肉芽組織不鮮，皮肉生長緩慢，精神萎靡，食欲不振，或伴低熱。舌質淡紅，脈沉細無力。
辨證：久病耗損，氣血雙虧。

結合病史即能明確診斷，無需跟其他疾病鑒別。