癰
初起時,局部皮膚有一個紅、腫、熱、痛的炎性浸潤的扁平硬塊,顏色暗紅,境界不清,逐漸向四周和深部組織發展。約在1~2周內患處化膿、壞死、破潰,表面有多個潰孔,壞死的組織與膿液自潰孔排出。嚴重時整個患部全壞死,表面皮膚完全脫落,形成一個深的巨大潰瘍。由新生的肉芽組織來代替,痊愈后形成瘢痕。好發于頸部背側,其次,背部。也可發生在全身任何部位。白細胞總數和嗜中性粒細胞可明顯升高。本病以60~70歲男性發病率最高。如發生在老年人,易出現危險狀態,預后嚴重。
紫紅色腫脹:癰初起時局部紅腫明顯,呈片狀紫紅色的浸潤區,邊界不清,病灶稍高出體表,表面可見多個“膿頭”。
蜂窩狀破潰,膿血分泌物:局部炎癥發展迅速,病灶的中央部逐漸壞死、潰爛,形成米粒大小或更大的膿栓,膿栓破潰脫落后瘡口呈蜂窩狀,有膿血性分泌物溢出(圖1)。
疼痛:感染局部因炎性刺激和皮膚張力較大,而感患處劇烈疼痛。
淋巴結腫大:感染區域的周圍淋巴結可以腫大。
全身中毒癥狀:反應嚴重者,可出現寒戰、高熱、乏力、頭痛、頭暈和食欲減退等。
對于病情遷延不愈的患者,須注意有否糖尿病和低蛋白血癥等免疫功能受抑制的疾病存在,并做相應的檢查。
1.發病年齡 中年人好發,尤以老年者居多。
2.臨床表現 感染局部呈紫紅色腫脹,高出體表,邊界不清,病灶表面可見多個“膿頭”,有劇痛;局部區域淋巴結腫大;可有寒戰、高熱、乏力、頭痛等全身癥狀。
3.實驗室檢查 白細胞總數升高,中性粒細胞升高。伴發糖尿病者,空腹血漿葡萄糖、糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白高于正常人。
1.頭部乳頭狀皮炎 最初為毛囊炎,經過中出現增殖性瘢痕,無壞死灶和明顯的全身癥狀。
2.癤 炎癥較淺在,浸潤較輕,呈錐形,中心有膿栓。全身癥狀輕微,壞死組織不明顯,頂端化膿中心有膿栓,無蜂窩狀膿孔。
3.膿癬 常見于頭皮,無潰瘍,壞死組織不多,皮損為毛囊性膿皰?;继幱袛喟l,可以查見真菌。
4.放線菌病 常見于單側頜頰部,經過緩慢,膿液稀薄,其中可檢出硫黃色顆粒。
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