癰
癰
(一)發病原因
癰的病原菌，主要為金黃葡萄球菌，其次為鏈球菌、厭氧菌和綠膿桿菌等。皮膚不潔、局部擦傷、機體抵抗力降低是受感染的重要誘因，其中以糖尿病病人多見。
糖尿病病人易發生感染的原因除與高血糖導致的全身免疫功能異常有關外，還和感染病灶局部酸堿環境的變化關系密切。有研究將細菌注入糖尿病鼠軟組織建立化膿性感染模型，3～6天后測定病灶內pH值。結果表明，糖尿病鼠模型病灶內pH明顯低于對照組。其機制可能為高血糖可產生較正常為多的乳酸，由于白細胞內無丙酮酸羧化酶，乳酸在此不能合成糖原;又因為糖尿病時胰島素絕對或相對缺乏，病灶處的乳酸也不能進入三羧酸循環被利用，從而導致病灶內乳酸蓄積和pH值降低。病灶內pH值的改變可降低細胞修復能力和抗生素殺菌作用。因此糖尿病病人不僅易受到感染，且感染病灶遷延不愈。
(二)發病機制
發于機體抵抗力降低的患者，如長期應用皮質類固醇激素、腎炎、糖尿病、心衰、營養不良、低丙球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎等。癰大多是由毛囊炎發展而來，病原菌先侵入單個毛囊底部形成感染，由于所在部位的皮膚厚韌，感染繼而沿深部阻力較小的脂肪柱蔓延到皮下深筋膜組織，再沿深筋膜向四周擴散，從而累及周圍的脂肪柱和毛囊，形成多個“膿頭”的癰。
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