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脛腓下聯合前部分離

外傷史,局部腫脹、疼痛、畸形、壓痛(+)及功能障礙。
據以上分析,在診斷脛腓前聯合分離時可伴隨以下骨折:腓骨遠端骨折;經脛腓聯合骨折;脛骨前結節撕脫骨折;脛骨后唇撕脫骨折;內踝前丘部骨折伴踝關節內側間隙增寬。
小腿內旋位,踝關節攝片如果踝關節及小腿內旋30°~40°時,在踝關節正位片上,外踝呈現凹陷,說明腓骨處于外旋位,應該檢查腓骨,排除腓骨骨折。此外,可做患足跖屈位時踝關節側位攝片,如發現踝關節前部間隙不平行且增寬,應懷疑脛腓下聯合前韌帶撕裂。
踝穴片是診斷脛腓下聯合分離的重要手段。正常腓骨與脛骨前結節的重疊陰影B~C,不小于8mm,或不小于腓骨寬度的1/3。正常脛腓骨聯合間隙A~B應不超過3mm。如攝片時足外旋,此間隙縮小,足內旋時間隙清晰可見。攝踝穴位片,踝關節內側間隙最清楚,并有增寬。說明脛腓聯合前部撕裂及內側三角韌帶損傷。
踝關節側位片:在應力下脛骨向前拉,患足向后推,脛骨向前移而距骨腓骨向后外移。因此在側位片顯示踝關節前間隙增寬。

 

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