化膿性門靜脈炎

1.原發病的癥狀 本病常繼發于多種病癥，如繼發于闌尾膿腫時，右下腹有壓痛及反跳痛;有肝膽化膿性疾病時，可表現為肝臟腫大，肝區疼痛，右上腹或墨菲點壓痛。前列腺膿腫和女性生殖器官化膿性感染時，可有相應臨床表現。
2.膿毒血癥癥狀 有弛張高熱、畏寒等。
3.肝臟的情況 肝臟腫大，質地中等，肝區疼痛和壓痛，伴見輕度黃疸。
4.其他情況 腹肌緊張，但可因腹膜刺激引起的腹脹而欠明顯。1/4有脾大，并發脾靜脈炎時脾臟巨大。因胃腸道淤血可有嘔血與黑便。1/5患者疾病早期有惡心、嘔吐和腹瀉。慢性肝病者可出現腹水。
對有腹腔化膿感染，應警惕門靜脈炎。根據原發病，膿毒血癥、肝臟腫大三大癥狀，再結合實驗室及影像學檢查可確診。

在疾病早期只有膿毒血癥而無肝臟的臨床表現時，應注意和細菌性心內膜炎、骨髓炎、乳突炎引起的門靜脈性膿毒血癥等相鑒別，如出現典型癥狀時，需與肝膽系炎癥如阿米巴肝膿腫、膽囊炎、膽囊積膿、膈下膿腫等疾病相鑒別。