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卵巢小細胞癌別名:卵巢燕麥細胞癌

1.高鈣血癥 1982年Diekersin等收集的11例病人均具有高鈣血癥,以后報道的病例約有2/3合并高鈣血癥[血清鈣值2.94~4.49mmol/L(11.8~18.0mg/dl)]。血清磷值可以正?;虻陀谡K?。腫瘤切除后血鈣、磷值短期內即恢復正常,隨著腫瘤復發和轉移又復異常。血清甲狀旁腺激素(PTH)值正常。血鈣和磷可以作為監測腫瘤活動的可靠指標。血清AFP及HCG皆陰性。
2.癥狀和體征 常見的癥狀和體征有腹脹、腹痛、下腹包塊、腹水等,并無特異性。絕大多數腫瘤發生在單側卵巢,兩側的發生率幾乎相等(Kathleen,1988)。腹膜為最好發生轉移的部位,可有盆、腹腔淋巴結轉移及肝、肺、胸膜等遠處轉移。
單側附件包塊的年輕婦女合并有高鈣血癥,若無高鈣血癥或未發現高鈣血癥則很難在術前得到明確診斷。除甲狀旁腺、骨的疾患、卵巢無性細胞瘤外要高度懷疑此瘤,雖然少數卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌、惡性脂質細胞瘤等也可合并有高鈣血癥,但年齡較大。

 

組織學上容易與本瘤混淆的有顆粒細胞瘤、轉移性小細胞癌及惡性淋巴瘤。
1.顆粒細胞瘤 瘤細胞較本瘤大,有核溝,有明顯的纖維瘤樣及卵泡膜瘤樣成分。在Aguirre對顆粒細胞瘤和本瘤的免疫組化染色對比中,EMA前者全為陰性,后者陽性率為1/3;vementin前者全為陽性,后者陽性率為1/2。本瘤超微結構中獨特的RER大囊,亦有助于二者的鑒別。由于卵巢小細胞癌與顆粒細胞瘤在病理的鑒別診斷上有一定難度。
2.轉移性小細胞癌 宮頸、子宮內膜小細胞癌的組織學同肺小細胞癌(燕麥細胞癌)。光鏡下細胞漿內存在嗜銀顆粒,電鏡下超微結構中存在胞質突起、帶膜的致密顆粒(神經內分泌顆粒),被稱為神經內分泌腫瘤(APUD)腫瘤)(Ibrahim,1984;Kunlar,1984;Young,1985;Gersell,1988)。而在原發性卵巢小細胞癌,除在個別腫瘤中有少量致密顆粒外,未發現有神經內分泌腫瘤的特征。
3.惡性淋巴瘤 淋巴細胞標記的特異性抗體免疫組化染色及電鏡觀察。均不同于本瘤。

 

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