小兒精神發育遲緩別名：小兒精神發育不全

1.分級 不管病因如何，主要根據智力低下的水平和社會適應能力缺損程度分為4級。
(1)輕度：智商為50～69(占80%～85%)，早期不易被發現，在嬰幼兒期可能有語言和運動功能發育較遲，其軀體和神經系統發育無明顯異常跡象。在學齡期可發現逐漸出現學習困難，語言發育雖稍落后，但社交用語尚可，個人生活尚能自理，可從事簡單的勞動和技術性操作。計算、讀寫、應用抽象思維有困難，缺乏靈活性和依賴別人。在性格特點方面，主要有穩定型(安定型)和不穩定型(興奮型)。
(2)中度：智商為35～49(占10%～20%)，語言運動功能發育明顯落后，在學齡前期可學會說話，但不能表達較復雜的內容，多與比同齡明顯小的兒童玩耍。學習能力差，很少能升到三年級，生活自理困難，需別人的照顧，部分伴有軀體發育缺陷和神經系統異常特征。
(3)重度：智商為20～34(占10%以內)，自幼發現有軀體和神經系統異常，運動和語言能力差，呈特殊面容，學習困難，理解能力差，常伴有癲癇和先天畸形和神經系統的異常體征。
(4)極重度：智商在20以下，出生時即有明顯的軀體畸形和神經系統異常，一般不能學會走路和說話，理解能力差，缺乏生活自理能力，完全依賴別人。
2.早期表現 下列情況可能是智力低下的早期表現：
(1)很晚才出現微笑，不注意別人說話，伴有運動發育落后。
(2)眼功能發育不良，因其不注視周圍，常被誤診為盲。
(3)由于對聲音缺乏反應，又常被誤診為耳聾。
(4)由于咀嚼晚，以致喂養困難，當給固體食物時，出現吞咽障礙并可引起嘔吐。
(5)正常孩子在會走以后，走路時兩腳就不再相互碰撞了，發育遲緩的孩子在會走后兩腳相互碰撞，有的到2～3歲時仍可見到。
(6)玩弄手的動作持續存在。正常孩子在3～4個月時，時常躺在床上看著自己的雙手，反復玩弄雙手;智力低下的孩子在6個月后，上述行為仍持續存在。
(7)正常孩子在6～12個月時，經常將東西放進口中，但當手的動作比較熟練時就不再這樣。發育落后的孩子用口的動作持續存在，有時到2～3歲還將積木放進口中。
(8)正常孩子在15～16個月就不再故意把東西往地下扔了，發育遲緩的孩子持續的時間要長。
(9)正常孩子大約在1歲時停止淌口水，有缺陷的孩子持續時間要長。
(10)在清醒時，智力低下的孩子可見磨牙動作，這是正常孩子所沒有的。
(11)智力低下孩子有時需反復或持續刺激后才能引起啼哭，經常發喉音，哭聲尖銳，或呈尖叫，或呈高音調，亦有時哭聲無力。正常孩子的哭聲常有音調變化。
(12)缺乏興趣及精神不集中是智力低下兒童兩個很重要的特點。缺乏興趣表現在對周圍事物無興趣，對玩具興趣也很短暫，反應遲鈍。智力低下兒童小時候常表現為多睡和無目的的多動。
主要依靠以下幾個方面。
1.病史 包括母親妊娠史、分娩史、生長發育史、疾病史、家族史等。
2.體格檢查 包括一般體格檢查、神經系統檢查、精神狀態檢查、心理測驗、智力測驗或智能評價、適應性行為評定等。
3.實驗室檢查 包括生化常規、染色體檢查、內分泌學檢查、腦脊液檢查等。
4.輔助檢查 包括頭部X射線、頭部CT、MRI、EEG、TCD、ECT、腦部誘發電位檢查等。

病因鑒別診斷要根據詳盡的病史、家族史及高危因素的分析。除了生物醫學的因素以外，還要注意社會、心理文化因素、生活環境等。體格檢查要有詳細全面的神經系統檢查。實驗室檢查包括神經影像、生化代謝、染色體和分子遺傳學的分析。對智力低下盡量做到早期病因鑒別診斷，以便早期干預。遺傳病的早期診斷可以通過產前診斷和新生兒篩查來發現染色體病、先天代謝病和神經系畸形。也可根據一些異常體征預測智力低下的發生，如侏儒、小頭、大頭、視網膜病、白內障、皮膚色素異常、眼和牙的畸形、牙釉質發育不全、異常的氣味等。