小兒乙型肝炎病毒相關腎炎別名:小兒HBV相關腎炎
1.起病 多在學齡前期及學齡期起病,男孩明顯多于女孩。多隱匿起病,往往偶然查尿時才發現異常。
2.水腫 多不明顯,且無明顯尿少,但也有少數患兒呈明顯凹陷性水腫并伴有腹水。
3.血尿 幾乎均有鏡下血尿,并持續存在,往往蛋白尿陰轉后鏡下血尿仍可持續一段時間。部分病人在此基礎上出現發作性肉眼血尿。
4.蛋白尿 均有不同程度的蛋白尿,蛋白尿表現出較大的波動性,時輕時重,ASRSC報道約61.3%表現為腎病綜合征,但對腎上腺皮質激素治療一般無反應。
5.高血壓 多不明顯,主要見于病變為膜增生性腎炎者。
6.腎功能不全 少見。
7.肝臟癥狀 多不明顯。約一半患兒有肝大或肝功異常,表現為轉氨酶升高,但黃疸者少見。 診斷參考1989年10月在北京召開的乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒相關腎炎專題座談會上對本病診斷的意見。
1.診斷條件
(1)血清乙肝病毒標志物陽性。
(2)患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發性腎小球疾病。
(3)腎組織切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。
(4)腎組織病理改變為膜性腎炎。
2.說明 值得說明的是:
(1)符合診斷條件中的前3條即可確診,不論其腎組織病理改變如何;
(2)符合診斷條件中的前2條且腎組織病理確診為膜性腎炎時,盡管其腎組織切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA,可作為擬診。
(3)我國為HBV感染高發地區,如腎小球疾病患者同時有HBV抗原血癥,尚不足以作為HBV-GN相關腎炎的依據。
乙肝相關腎炎需與其他病因所致腎炎相鑒別,如系統性紅斑狼瘡腎炎、鏈球菌感染后腎小球腎炎等。
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