小兒病態竇房結綜合征別名：小兒病竇

本病起病隱緩，病程遷延，短者數月到1、2年，長者達10年以上。通常以持久性心動過緩為主要癥狀。由于心動過緩或竇性靜止，可引起心、腦、腎、胃腸等器官供血不足的癥狀，輕者有疲乏、頭暈、胸悶、心悸、納差、記憶力減退，重者可發生阿-斯綜合征，甚至猝死。由于小兒交界性逸搏心律的頻率較快，故癥狀較輕，不易被發現。少數病例因快速性異位心律影響心功能，而發生休克，充血性心力衰竭或栓塞現象。 心電圖改變以緩慢心率為主，常見竇性心動過緩、長短不等的竇性靜止、二度Ⅰ型或Ⅱ型竇房阻滯。在緩慢心律的基礎上發生交界性逸搏，交界性心律，房室分離。因房室交界區常受累故逸搏延遲出現，可達1.2s以上。此類緩慢心律在短期內可轉變為快速性異位心律，如室上性心動過速，心房撲動，心房顫動等，稱快-慢綜合征。房性期前收縮較室性期前收縮多見。少數病例可同時有房室傳導阻滯。P波往往變低平或雙峰狀，時間增寬，提示有房內傳導阻滯。本病的確診除結合臨床表現及心電圖改變以外，尚應進行竇房結功能檢查。竇房結受交感、副交感神經支配，興奮迷走神經及應用β-阻滯藥均可抑制竇房結功能，引起竇性心動過緩及竇房阻滯。對這類病人進行竇房結功能激發試驗，如阿托品試驗，以區分是病理性還是迷走神經功能亢進所致。

根據上述心電圖特點的前3項中的1項，結合臨床表現可考慮病態竇房結綜合征，但確診需除外藥物和代謝功能紊亂所致外，并通過阿托品試驗或運動試驗等除外迷走神經功能亢進，有條件者應測定竇房結功能恢復時間。病態竇房結綜合征需與迷走神經功能亢進引起的竇性心動過緩區別，后者一般情況正常，阿托品試驗和運動試驗陰性。