運動誘發哮喘別名:運動誘發性喘息
EIA可發生在任何年齡組,尤其好發于青少年?;颊咭话阍趧×疫\動幾分鐘時開始出現胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難,運動停止后5~10min癥狀達高峰,30~60min內自行緩解。僅有少數病例可能持續較久并需要藥物治療。
EIA癥狀的出現與運動類型有一定的關系。最常出現EIA的運動類型有自行車、跑步、花樣滑冰。而在溫暖、潮濕的環境下進行的運動,如游泳、羽毛球、網球則較少出現EIA。
EIA可發生于任何氣候條件下,但在呼吸干燥冷空氣時發作機會增多,而在溫暖、潮濕氣候下則不易發生。
出現運動時或運動后發作的典型癥狀時應考慮EIA。但由于病史的可靠性有很大差異,任何病人要肯定運動誘發哮喘的診斷都需要做運動激發試驗。
進行運動激發試驗前必須停用有關的抗哮喘藥物??诜幬?,尤其是β2受體激動藥需停藥至少24h;氣霧劑應停用至少6h。
標準運動激發試驗即運動平板試驗。受試者在達到最大心率[(220-年齡)80%](亞極量心率)的狀態下持續運動6~8min。于運動前和運動后每間隔5min測量1次FEV1或PEF,持續至運動停止后15~30min。若FEV1或PEF在運動后較運動前下降超過15%則為運動激發試驗陽性,即可診斷運動誘發哮喘。試驗過程中應指導受試者張口呼吸,必要時使用鼻夾。運動激發試驗陽性者會出現胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀,肺部可出現哮鳴音,此時可給予短效β2受體激動藥吸入以緩解癥狀、恢復肺功能。嚴重心肺疾病或其他影響運動的疾病者禁忌進行運動激發試驗;中老年人進行試驗時須有心電監護。整個試驗過程應在有經驗的醫務人員監督下進行,并備好適當的搶救措施。
若受條件限制不能進行標準運動激發試驗時,可用簡單的室外快跑方式代替。受試者在室外快跑4~8min或1英里(1km=0.62英里),于跑步前、跑步后5、15、30min時間點測定PEF,其陽性判定標準同上。該方法適于人群篩查。
通過運動試驗和肺功能檢查,患者多能獲得準確的診斷。但臨床中往往僅根據癥狀、病史、體檢而作出錯誤診斷。
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