巰甲丙脯酸腎損害別名：卡托普利腎損害

1.腎臟表現
(1)急性腎功能衰竭：輕者表現為偶然發現的腎功能減退，無癥狀性血肌酐升高，升高幅度>100μmol/L，內生肌酐清除率降低，腎小球濾過率可降低50%。在腎動脈狹窄的患者，特別是雙側腎動脈狹窄者，發生突然少尿或無尿，短期內腎功能急驟惡化，可表現為急性腎功能衰竭。
(2)急性間質性腎炎：臨床表現為蛋白尿，一般小于2g/24h，腎性糖尿、皮疹及血中嗜酸性粒細胞增多。
(3)腎病綜合征：表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，伴或不伴高脂血癥及浮腫，可有高血壓，腎活檢為膜性腎病。
2.腎外表現 可有咳嗽、高血鉀、尿鈉升高等。
本病診斷應具備以下條件：
1.臨床上有應用ACEI史。
2.短期內出現腎功能減退、蛋白尿或蛋白尿增加、腎性糖尿、尿鈉增加。
3.突然發生少尿或無尿，短期內腎功能急驟惡化，表現為急性腎功能衰竭、急性間質性腎炎或腎病綜合征者應疑及本病。

1.原發性膜性腎病 本病好發于40歲以上男性，以腎病綜合征為多見。在用ACEI前必須排除有無潛在的膜性腎病，并根據停藥后反應來鑒別。ACEI所致者，停藥后可自行緩解。
2.急進性腎炎 本病全身癥狀較重，以嚴重的少尿、無尿、迅速發展為尿毒癥為突出表現。尿檢可見大量紅細胞或肉眼血尿，少量或中等量蛋白尿，尿比重一般不低。腎活檢有50%以上的腎小球有新月體形成，可資鑒別。
3.氨基糖苷類抗生素所致的腎損害 本病患者有應用氨基糖苷類藥物的病史，在用藥5～7天后出現蛋白尿、血尿、管型尿，腎功能損害。腎活檢見腎小球上皮細胞變性、空泡形成及壞死，間質炎細胞浸潤，腎小球基本正常。