頸部淋巴結轉移癌
1.癥狀與體征 主要表現為頸側區或鎖骨上窩出現堅硬如石的腫大淋巴結。初起常為單發、無痛，可被推動;以后很快出現多個淋巴結，并侵及周圍組織。此時，腫塊呈結節狀、固定，有局部或放射性疼痛。晚期腫塊可發生壞死，以致潰破、感染、出血，外觀呈菜花樣，分泌物帶有惡臭。
轉移癌的原發部位不同,其癥狀及體征又各有特點。
(1)原發于頭頸部的轉移癌：多分布于頸內靜脈區淋巴結，表現為沿胸鎖乳突肌周圍淋巴結腫大如圖3所示，鱗狀細胞轉移癌一般甚硬;但少數可因組織壞死、液化而呈囊性，單個或數個，進行性增大，常與周圍軟組織粘連，終至固定。一般無痛，大多伴有原發癌所產生的癥狀和體征。
(2)原發于胸、腹以及盆腔等處的轉移癌：主要出現在左鎖骨上區淋巴結，少數亦可在右鎖骨上頸內靜脈下或中區，個別可在頜下、上頸甚或頸后三角區出現。皆屬晚期，多伴有原發癌所發生的癥狀及體征。
(3)原發部位不明的轉移癌：多見于50～60歲男性。轉移癌部位不限，以頸中l/3以下至鎖骨上區占多數。一般缺乏原發灶所產生的癥狀或體征。
2.臨床分類分期 2002年國際抗癌聯盟(UICC)與美國癌癥分期聯合委員會(AJCC)修訂了頭頸部腫瘤TNM分類分期標準(UICC與AJCC-2002)。
T：原發腫瘤。
Tx：原發灶無法評估。
T0：未發現原發腫瘤。
Tis：原位癌。
N：區域淋巴結。
NX：區域淋巴結無法評估。
N0：無區域淋巴結轉移。
N1：同側、單個轉移淋巴結，最大直徑3cm或3cm以下。
N2：同側、單個轉移淋巴結，直徑大于3cm，小于6cm;同側、多個轉移淋巴結，最大直徑小于6cm;雙側或對側淋巴結轉移最大直徑小于6cm。
N2a：同側、單個轉移淋巴結，直徑大于5cm，小于6cm。
N2b：同側、多個轉移淋巴結，最大直徑小于6cm。
N2c：雙側或對側淋巴結轉移，最大直徑小于6cm。
N3：轉移淋巴結，直徑大于6cm。
凡40歲以上患者，近期出現頸部淋巴結持續性腫大，無急性炎癥或結核性表現，經保守治療2周無效，尤其腫大淋巴結硬，周圍組織粘連時，須排除轉移癌，須詳詢病史并查找原發灶。
頸部淋巴轉移癌的診斷步驟可參照2000年全美腫瘤網(NCCN，National Comprehensivce Cancer Network)建議的診斷處理方法實施。
頸部淋巴結轉移癌須與發育畸形和炎癥性病變相鑒別。除其病理檢查可助診斷外，腫塊發生的部位亦是判斷其性質的重要臨床因素。
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