青少年及小兒陰道透明細胞癌

多見于陰道上部，其次發生于宮頸。按(國際婦產科聯盟)FIGO分類，陰道與宮頸之比為10∶7。腫瘤通常局限于陰道上1/3，前壁較后壁多見，偶爾也出現于側壁或陰道下1/3。
陰道排液、血性白帶、陰道不規則出血為其主要癥狀。有些患者無明顯癥狀，婦科檢查時才發現。青少年陰道異常出血易誤診為月經失調。因此，在透明細胞癌的高危年齡如有異常排液或出血，應提高警惕。病變直徑小至3mm時，臨床上摸不到。有些病變直徑可大至10cm，呈結節狀或息肉樣，觸之有顆粒樣感，質硬而突起。有的腫瘤扁平，稍突出于陰道壁，有的穿透較深。
根據臨床表現、體征及婦科檢查、實驗室檢查，可以做出診斷。以組織病理檢查確定診斷。青少年及小兒的生殖器尚未發育成熟，尤其小兒的內生殖器位于盆腔深部，婦科檢查比較困難，一般常規行腹部和肛門檢查。對小兒進行肛查時，最好用小指伸入直腸。如病情需要，仍應行陰道檢查。
1.陰道檢查的適應證 生殖器出血、感染、疑有生殖器異物、腫瘤、外傷等為陰道檢查的絕對適應證，必須立即檢查，以免延誤診斷。先天性畸形、發育障礙、急腹癥、肛門直腸疾病、遺尿等為相對適應證，需與其他?？婆浜线M行檢查。
2.陰道檢查器械 檢查小兒的陰道及宮頸一般采用陰道窺鏡(vaginoscope)，也可將就使用耳鼻喉鏡等。根據處女膜孔的大小，選用相應直徑的陰道窺鏡。一般嬰兒用小號陰道窺鏡，較小兒童用中號，較大兒童用大號。此外，采取陰道上段分泌物時不宜應用棉簽，以免取出時棉花可能自行脫落而遺留于陰道內，最好用無菌玻璃吸管或塑料導管代替。
3.陰道檢查方法 進行陰道窺鏡檢查前，首先需征得家屬的同意并取得合作。一般不用麻醉，但如病兒不能很好地配合以及處女膜孔過小，則可在全身麻醉下進行。取仰臥位，助手固定病兒的髖關節及膝關節，使兩腿屈曲、腹壁松弛。緩慢置入陰道窺鏡，操作必須輕柔，以免導致損傷而出血。必須注意的是，兒童時期陰道未成熟，容量有限，相對短而狹，穹隆尚未形成。兒童期早期時陰道長度平均僅4.5～5.5cm，陰道壁薄，容易損傷;兒童期晚期時，陰道長度平均為7.5cm。小兒宮頸扁平，似紐扣狀突起，直至月經初潮時，宮頸形狀才如成人的形狀。
4.青少年異常陰道出血時，如未經婦科檢查，不能輕易確診為功能性疾病。必須詳細詢問病史及在胚胎時期母親用藥史，警惕有陰道器質性病變的可能。陰道檢查時，注意陰道上部及宮頸有無結節性、囊性或實性突起。必要時在肉眼可疑處或在陰道鏡下多點活體組織檢查，以提高陽性率。

青少年及小兒陰道透明細胞癌須與陰道腺病、子宮內膜樣腺癌及陰道腺癌相鑒別。