前房積血與青光眼
前房積血的典型特征是前房內有紅細胞，出血量的多少常因致傷物的大小、種類、作用方向、撞擊點不同而異，小量的前房積血僅在裂隙燈檢查時，見到房水中有少數浮游的紅細胞，稱顯微鏡下前房積血。前房積血有相當量時，用手電筒檢查可看到在前房下方有一層積血。按前房積血量的多少，可分為3度：1度前房積血(出血量少于1/3前房)，2度前房積血(1/3～1/2前房)，3度前房積血(大于1/2至全前房)。50%以上的患者，出血量在前房1/3以下。10%以下的患者，出血充滿前房。當充滿前房的出血成為血凝塊占據前房，或血塊機械的嵌入瞳孔領內成8字形雙葉狀，跨越瞳孔前后時，稱黑球狀或8球狀出血，此時繼發性青光眼的幾率高。眼挫傷前房積血后的眼壓升高常是暫時性的，出血后幾天與對側眼相比，也可呈現較低的水平。眼壓升高的發生率與出血量多少有關，有人報告235例前房積血中，全前房積血者眼壓升高達52%。復發性出血易發生眼壓升高。另有作者報告113例前房積血，其中復發性出血青光眼的發生率為33%，復發性出血呈黑球狀者，100%發生青光眼。
有明確外傷史，并根據患者臨床表現及輔助檢查情況可發性青光眼。
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楊瑾 副主任醫師
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