眼部豬囊尾蚴病

囊尾蚴感染的不同階段，可有不同的臨床表現。
1.癥狀 眼內囊尾蚴在早期幼蟲很小時，或者蟲體位于眼底周邊部，此時患者多無自覺癥狀，當蟲體生長增大時，會導致漸進性無痛性的視力減退。但寄生在眼底后極部的囊尾蚴，尤其是位于黃斑部者，常極早出現癥狀，病人主訴眼前可有逐漸增大的圓形或橢圓形暗影，視力減退，視物變形。寄生在視網膜下或局部視網膜脫離時可出現相應部位的視野缺損。視盤部位的囊尾蚴常引起象限性視野缺損。一般情況下，蟲體因有囊膜包裹，患者可以耐受，一旦幼蟲死亡，包囊內釋放出的毒性產物會引起嚴重的葡萄膜及眼內炎癥反應，睫狀體充血并有疼痛感，視力極度下降甚至失明。玻璃體囊尾蚴由于蟲體蠕動范圍大，患者常能感覺到眼前有變形的類圓形球狀陰影在游動，玻璃體混濁，有彌漫性的飛蚊癥。
2.眼內所見 用檢眼鏡及裂隙燈顯微鏡檢查可發現眼內豬囊尾蚴的蟲體及其相關病變。
(1)玻璃體內囊尾蚴：在玻璃體不太混濁的情況下，用檢眼鏡或裂隙燈三面鏡檢查可以發現玻璃體內有游動的球形或橢圓形灰白色半透明的囊體，囊壁光滑，邊緣常有金黃色珍珠樣的反光。仔細觀察囊體可有自發性的蠕動，有時可看到呈三角形的頭節伸出，在玻璃體內擺動。
(2)視網膜下囊尾蚴：在視網膜下可見一球形或橢圓形黃白色隆起，呈囊泡樣，邊界清楚，并有金黃色反光邊緣，視網膜血管迂曲爬行于隆起的表面。隆起之周圍可有視網膜水腫、滲出或小片出血，仔細觀察可見囊體有蠕動感。
(3)視網膜內囊尾蚴：囊體位于視網膜內界膜與視網膜神經纖維層之間，也稱為視網膜前囊尾蚴。在視網膜表面可見一邊界清楚的灰黃色囊泡樣隆起，并有金黃色反光邊緣。因內界膜的限制使囊體相對固定，無游走性，但仍有蠕動感。
(4)前房內囊尾蚴：裂隙燈顯微鏡可在前房內看到游動的蟲體，伴隨有較重的前部葡萄膜炎反應，以虹膜炎為主，睫狀充血，前房有較多的KP及炎性細胞滲出，閃輝明顯，刺激癥狀較重，視力顯著下降。視盤部位的囊尾蚴，常來自中央動脈，寄生在視盤周圍，會引起視盤水腫或變形,并伴有視野缺損。
眼內囊尾蚴最先波及到的是視網膜和玻璃體。除典型的囊體形態表現以外，常伴發有不同程度的玻璃體混濁變性，視網膜水腫、滲出及脫離等。玻璃體有灰白色塵埃狀混濁，程度不等，嚴重的可發生膜狀纖維增生，引起牽拉性視網膜脫離。視網膜下囊尾蚴還常因蟲體游走，出現移位性視網膜脫離，蟲體移至他處時，原處視網膜復位，新寄生部位又發生視網膜脫離。
3. 全身所見 寄生在體表的囊尾蚴可以在患者的眼瞼或皮膚的皮下及肌肉內觸及圓形或橢圓形的結節。數目不等，直徑5～15mm。有時能自行消失，但又不斷產生新的結節。若伴有腦部豬囊尾蚴，可出現頭痛、頭暈、癲癇等神經精神癥狀。若有腸道絳蟲寄生，可在糞便中發現有白色節片。
根據裂隙燈顯微鏡及檢眼鏡眼底檢查結果，依據囊尾蚴的特殊形態及蠕動現象即可診斷。但在玻璃體混濁或有嚴重葡萄膜炎反應時，對眼底無法窺視者，或因蟲體周圍水腫滲出較多，遮蓋蟲體，不能觀察到蠕動，尤其是蟲體死亡難以確定者，則需要作特殊檢查以協助診斷。

蟲體死亡之后應與脈絡膜骨瘤、球壁異物等相鑒別，主要依靠病史及血液學檢查。