眼部豬囊尾蚴病

眼部豬囊尾蚴病

(一)發病原因
豬或野豬等動物是鏈狀帶絳蟲的中間宿主，人是終宿主，也可以是中間宿主。人體豬囊尾蚴病是由于吞食了混有豬絳蟲卵或節片的食物被感染所致。當蟲卵或節片被吞食后，卵在小腸內經消化液作用，胚膜破裂，六鉤蚴逸出，然后利用其小鉤和分泌物，侵入小腸壁，隨血及淋巴液循環向身體各個部位播散，寄生于機體各個器官和組織。在寄生部位，蟲體逐漸長大，體中細胞溶解形成充滿液體的空腔，約10周左右發育為成蟲囊尾蚴。此時人成為豬肉絳蟲的中間宿主，患豬囊尾蚴病，不過它不能再發育成絳蟲，無流行傳播意義。當人進食未煮熟的含有囊尾蚴的豬肉后，囊尾蚴經消化液作用，其頭節翻出，吸附于腸壁，頸節逐漸分裂形成連串的體節，約經2～3個月后發育成為成蟲。此時人成為豬肉絳蟲的終宿主，患腸絳蟲病，絳蟲可以產卵隨糞便排出，具有傳染性。
豬囊尾蚴病的流行病學調查表明，其傳染源惟一是由鏈狀帶絳蟲病患者引起。病人糞便中排出的蟲卵對本人及其周圍人群均有傳染性，它在小腸內寄生的時間越長，發生囊尾蚴病的危險性就越大。人體豬囊尾蚴病，可以由自體感染而來，也可以由他體感染而來。自體感染包括自體內感染和自體外感染2種途徑。自體內感染是由于絳蟲病患者腸道逆蠕動的關系，將其蟲卵及節片由腸反流入胃中而引起自身感染。自體外感染是由于絳蟲病患者誤食被污染含有自體蟲卵的食品引起自身感染。他體感染即異體感染，患者本人無腸絳蟲病，而是攝入染有他人糞便中鏈狀帶絳蟲蟲卵的食物而引起感染。豬囊尾蚴病自身感染是最主要的感染途徑。豬囊尾蚴病患者同時患有鏈狀帶絳蟲病者達28.6%～67.3%，可見自身感染在發病學上的重要性。
(二)發病機制
眼部囊尾蚴病與全身感染一樣，經腸壁侵入的六鉤蚴可隨血流經頸內動脈進入眼動脈，分布到眼動脈所支配的所有組織，尤其是睫狀后短動脈，被污染的機會最多。睫狀后短動脈分支多、血流量大、流速相對滯緩，六鉤蚴容易由此進入脈絡膜至視網膜下，或穿過視網膜進入玻璃體，發育成為視網膜下或玻璃體內囊尾蚴。也有少部分通過中央動脈進入視網膜，寄生于視網膜前的視網膜神經纖維層與內界膜之間，也可以游入玻璃體中成為玻璃體囊尾蚴。眼部其他組織包括眼瞼、結膜、眶內組織等同樣可由相應的血管系統受到感染而發病。豬囊尾蚴寄生在眼內可以引起眼組織機械性的損傷，也可由異體抗原引起葡萄膜視網膜的免疫性炎癥反應。另外由于蟲體代謝產物的毒性作用，可以引起眼組織的中毒性損害，尤以死亡蟲體分解釋放出的毒性產物危害最為嚴重。