反向斜視
1.分類
(1)間歇性外斜合并調節性內斜(intermittent exotropia combined accommodative esotropia)：本型臨床上極少見。
(2)分離性垂直偏斜合并內斜和外斜(dissociaterd vertical deviation combined esotropia and exo-tropia)：本型臨床上較多見。
(3)分離性水平偏斜(dissociated horizontal deviation，DHD)是指違背Hering法則的水平眼位分離的偏斜狀態，如右眼注視時，左眼向內或外偏斜，當左眼注視時，右眼同樣也應該向內或向外偏斜，但在DHD則是向外或向內偏斜，可同時伴有隱性眼震，如眼前放置三棱鏡時，被三棱鏡中和的眼不動，對側眼反而內轉。分離性水平偏斜是近來新提出的反向性斜視的一種，它不同于分離性垂直偏斜合并內斜視和外斜視。本型多見于斜視矯正術后，可合并有調節因素。
2.臨床特征
(1)發病年齡較早，出生或生后早期即發生外斜視，2～3歲才出現內斜視，多數患者在7歲前就診。
(2)均有內斜視與外斜視同時存在的特點，外斜視生后早期發病，與先天因素有關，內斜視與調節因素有關。
(3)屈光狀態以遠視最多，56%患者遠視在中度以上。
(4)斜視度經常變化，有時外斜視，有時內斜視，有時正位，很難獲得固定的度數，一般內斜視在5°～20°，外斜視在10°～25°。
(5)雙眼視功能不良者居多，視力多為弱視。
(6)AC/A比率正?；虻陀谡?。
(7)戴遠視矯正鏡后，多數內斜可獲得矯正或減輕。
(8)本病常見于間歇性外斜合并調節性內斜或在分離性垂直偏斜的基礎上合并內斜與外斜。而單純分離性水平偏斜則極罕見。
本病的診斷要點應根據間歇性外斜與調節性內斜兩種斜視的各自特點，注意觀察與檢查，同時注意與DVD合并內斜和外斜的鑒別?；颊唠m然表現有內斜視，但經配鏡后呈正位。有的內斜度數較小或者有一定的雙眼單視功能，需用調節性視標或閱讀感興趣的圖書才表現出內斜視;而間歇性外斜常在患者精神不集中或看遠物時，或采用單眼遮與不遮法檢查時才誘發出來。因此，在檢查這類病人時應反復仔細地檢查才能做出正確的診斷。此外，還應排除下列情況。
1.由于長期戴矯正調節性內斜視的高度遠視鏡導致調節和輻輳功能減退而引起的外斜視。
2.由于眼球運動異常而致的斜視，患者在不同注視方向出現內斜和外斜視。
3.看遠和看近斜視度數不等的病人在手術后出現看遠表現某種斜視(內或外斜視)而看近則表現另一種斜視者。
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