A-V綜合征

1.臨床類型與表現
文獻中有關A-V征的分型很多，Urist將其分為V-內斜、A-內斜、V-外斜和A-外斜4型。Costenbader在Urist分型的基礎上又增加4種少見的現象，即X、Y、 (倒Y)及◇(菱形)現象，此后又有人將X現象分為XA和XV現象。
(1)A型內斜視(A-esotropia)：又稱內斜A征(esotropia A sign)、內斜A現象(esotropia Aphenomenon)、A-內斜、集合性斜視A綜合征(convergent strabismus A syndrome)，即向正上看時內斜度數增大，而向正下看時內斜度數減少，甚至消失?？催h及看近時內斜度幾乎相等，向內下方轉眼時可有上斜肌功能過強，內收眼位時眼球內陷?；颊呖捎邢骂M上抬表現。
(2)V型內斜視(V-esotropia)：又稱內斜V征(esotropia V sign)、內斜V現象(esotropia Vphenomenon)、V-內斜、集合性斜視V綜合征(convergent strabismus V syndrome)，即向正下看時內斜度數增大，而向正上看時內斜度數變小，甚至消失。內斜度看近大于看遠，常有下斜肌功能過強?；颊呖捎邢骂M內收表現，雙眼固視野小，常有恐怖狀。
(3)A型外斜視(A-exotropia)：又稱外斜A征(exotropia A sign)、外斜A現象(exotropia Aphenomenon)、A-外斜、分開性斜視A綜合征(divergent strabismus A syndrome)，即向正上方看時外斜度數變小，甚至消失，而向正下方看時外斜度數增大?？催h看近外斜度數無變化，常有上斜肌功能過強，內收眼位時眼球內陷?；颊呖捎邢骂M內收表現、雙眼固視野小，常有恐怖狀。
(4)V型外斜視(V-exotropia)：又稱外斜V征(exotropia V sign)、外斜V現象(exotropia Vphenomenon)、V-外斜、分開性斜視V綜合征(divergent strabismus V syndrome)，即向正上方看時外斜度數增大，而向正下方看時外斜度數減少，甚至消失，外斜度看遠大于看近(分開過強)，常有下斜肌功能過強，患者可有下頜上抬現象。
(5)X-現象(X-phenomenon)：即在原眼位時正位或輕度外斜，向正上方或正下方看時外斜度均增大，呈“X”形。
(6)XA-現象(X and A phenomenon)：即原眼位時輕度外斜，向正上方注視時的外斜度數增大較向正下方注視時外斜度數增大得少。
(7)XV-現象(X and V phenomenon)：即原眼位時輕度外斜，向正上方注視時的外斜度數增大較向正下方注視時外斜度數增大得多。
(8)◇-現象(◇-phenomenon)：即原眼位時，內斜度數較小或無內斜，向正上和正下方注視時內斜度數增加。
(9)Y-現象(Y-phenomenon)：即原眼位時和向正下方注視時外斜度數較小或無外斜，而向正上方注視時外斜度數明顯增大。實為V-外斜視的變異。
(10) -現象( -phenomenon)：即原眼位和正上方注視時外斜度數較小或無外斜，而向正下方注視時外斜度數增大。亦為V-外斜視的變異或Y-現象的反向型。
2.診斷標準 中華醫學會眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組(1987)規定A-V征的診斷標準為：
(1)外斜V征：向上注視時的斜度比向下注視時大(≥15△，8°～9°)。
(2)內斜V征：向上注視時的斜度比向下注視時小(≥15△，8°～9°)。
(3)外斜A征：向上注視時的斜度比向下注視時小(≥10△，5°～6°)。
(4)內斜A征：向上注視時的斜度比向下注視時大(≥10△，5°～6°)。
1.根據患者臨床表現及眼球檢查結果，可以明確診斷。
2.診斷標準 向上注視與向下注視時的斜視度之間的差異必須≥10△才能診斷A現象;二者之間的差異必須≥15△才能診斷為V現象，因為正常人在向下注視時也有輕度集合。為了進一步判斷引起A-V現象是單純水平肌肉因素還是有垂直肌肉因素，應以三棱鏡加遮蓋法或同視機做各診斷眼位的斜視度測定。正常視網膜對應者如用同視機檢查還可以發現A-V現象同時伴有旋轉性斜視(通過眼底照相也可證實)，這對制定手術治療方案很有幫助。

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