嘔吐

【臨床表現】
嘔吐的臨床表現不盡一致，常有惡心之先兆，其作或有聲而無物吐出，或吐物而無聲，或吐物伴有聲音;或食后即吐，或良久復出;或嘔而無力，或嘔吐如噴;或嘔吐新人之食，或嘔吐不消化之宿食，或嘔吐涎沫，或嘔吐黃綠苦水;嘔吐之物有多有少。嘔吐常有誘因，如飲食不節，情志不遂，寒暖失宜，以及聞及不良氣味等因素，皆可誘發嘔吐，或使嘔吐加重。本病常伴有惡心厭食，胸脘痞悶不舒，吞酸嘈雜等癥。嘔吐多偶然發生，也有反復發作者。
【診斷】
1.具有飲食、痰涎、水液等胃內之物從胃中上涌，自口而出的臨床特征。也有干嘔無物者。
2.常伴有脘腹不適，惡心納呆，泛酸嘈雜等胃失和降之癥。
3.起病或緩或急，常先有惡心欲吐之感，多由飲食、情志、寒溫不適，聞及不良氣味等因素而誘發，也有由服用化學藥物、誤食毒物所致者。
4.上消化道X線檢查，纖維胃鏡檢查，嘔吐物的實驗室檢查等，有助于臟腑病變的診斷。

1.反胃反胃與嘔吐同系胃部病變，同系胃失和降，胃氣上逆，同有嘔吐，故反胃亦可歸屬嘔吐范疇，但反胃又有其特殊的臨床表現和病機，因此嘔吐應與反胃相區別。反胃病機為胃之下口障礙，幽門不放，多系脾胃虛寒所致，癥狀特點是食停胃中，經久復出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前胃脘脹滿，吐后轉舒，嘔吐與進食時間相距較長，吐出量一般較多;嘔吐的病機為胃失和降，胃氣上逆，癥狀特點是嘔吐與進食無明確的時間關系，吐出物多為當日之食，嘔吐量有大有小，食后或吐前胃脘并非一定脹滿。
2.噎膈噎膈雖有嘔吐癥狀，但其病位在食管、賁門，病機為食管、賁門狹窄，賁門不納，癥狀特點是飲食咽下過程中梗塞不順，初起并無嘔吐，后期格拒時出現嘔吐，系飲食不下或食人即吐，嘔吐與進食時間關系密切，因食停食管，并未人胃，故吐出量較小，多伴胸膈疼痛，噎膈病情較重，病程較長，治療困難，預后不良;嘔吐病位在胃，病機為胃失和降，胃氣上逆，癥狀特點是進食順利，食已人胃，嘔吐與進食無明確的時間關系，嘔吐量有大有小，可伴胃脘疼痛。