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嘔吐的病因是多方面的,且常相互影響,兼雜致病,如外邪可以傷脾,氣滯可致食停,脾虛可以成飲等。嘔吐的病機無外乎虛實兩大類,實者由外邪、飲食、痰飲、氣郁等邪氣犯胃,致胃失和降,胃氣上逆而發;虛者由氣虛、陽虛、陰虛等正氣不足,使胃失溫養、濡潤,胃失和降,胃氣上逆所致。一般來說,初病多實,日久損傷脾胃,中氣不足,可由實轉虛;脾胃素虛,復為飲食所傷,或成痰生飲,則因虛致實,出現虛實并見的復雜病機。但無論邪氣犯胃,或脾胃虛弱,發生嘔吐的基本病機都在于胃失和降,胃氣上逆?!稘?,嘔吐》云:“若脾胃無所傷,則無嘔吐之患。”《溫病條辨·中焦篇》也謂:“胃陽不傷不吐。”嘔吐的病位在胃,與肝脾有密切的關系。
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