支原體感染
癥狀:
泌尿生殖道感染:潛伏期為1-3周,典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠。
亞急性期常合并前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。
女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥。多數無明顯自覺癥狀,少數重癥病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。
診斷:
(一)培養與生化反應 支原體兼性厭氧,在5%~10%CO2、80%~90%濕度的條件下,生長較好,支原體細胞中的主要成分膽固醇及蛋白質均來自培養基,后者需含血清、卵黃等。菌落形似煎荷包蛋,一般為大菌落,100~300nm,生長需7~14d,另一種,菌落10~25nm,生長快,只需24~48h,稱為T株,即脲解支原體。常見支原體的生化反應見表1。
(二)抗體及抗原檢測 肺炎支原體感染后2周,約50%產生抗體,紅細胞冷凝集試驗陽性,效價1∶32以上,恢復期效價4倍增長則意義大。40%~50%病例鏈球菌MG凝集試驗陽性。另可通過補體結合試驗、間接血凝、酶聯吸附等檢測。此外,病灶灌洗液通過PCR檢測。此外,利用基因探針快速檢測系統,應用同位素標記DNA,可測定肺炎支原體中的RNA,與培養相比,符合率達89%。
需與其他微生物引起的感染相鑒別。支原體與其他微生物在生物學分類中的地位見下述。支原體與其他微生物的鑒別見表2。
表2 支原體與其他微生物鑒別
特點 | 支原體 | 細菌 | 立克次體 | 衣原體 | 病毒 | 真菌 |
無細胞培養基中 | 能生長 | 能生長 | 不能生長 | 不能生長 | 不能生長 | 能生長 |
細胞壁 | 無 | 有 | 有 | 有 | 無 | 有 |
核糖核酸 | 含DNA與RNA | 含DNA與RNA | 含DNA與RNA | 含DNA與RNA | 僅含一種 | 含DNA與RNA |
培養基中的膽固醇 | 需 | 不需 | 不需 | 不需 | 不需 | 不定 |
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