霍奇金淋巴瘤別名：霍奇金病

臨床表現多種多樣，主要決定于病理分型，原發腫瘤的部位和受累器官，疾病的早期或晚期等因素。最早的表現多是淺表淋巴結呈無痛性進行性腫大，常缺乏全身癥狀，進展較慢。約有60%原發于頸淋巴結，原發于鎖骨上、腑下及腹股溝淋巴結的較少見。初起時，淋巴結柔軟，彼此不粘連，無觸痛。后期增大迅速，可粘連成一巨大腫塊。其特點為臨近組織無炎癥，不能用以解釋淋巴結腫大的原因。腫大的淋巴結可以引起局部壓迫癥狀，如縱隔淋巴結腫大壓迫氣管支氣管，引起干咳。無原因的腹痛可由于后腹膜淋巴結腫大所致。全身癥狀可有低熱，或呈特征性回歸熱型，即高熱數天后，可有幾天或幾周的無熱期(Pel-Ebstein fever)。常有食欲減退、惡心、盜汗和體重減輕，這些癥狀當病灶局限時常不出現。皮膚搔癢是成人常見的癥狀，在小兒極少見，甚至在全身廣泛臟器受侵時也不出現。約有1/4的患兒在診斷時已轉移到淋巴結以外的組織，多見于脾、肝、肺或骨及骨髓。肺部浸潤的X線改變多為絨毛狀滲出性改變，與真菌感染不易區別，多有呼吸加快和發熱，甚至出現呼吸功能衰竭。肝臟受累，可出現肝內膽管梗阻癥狀，肝臟中度腫大，鞏膜黃染，血清直接與間接膽紅素和堿性磷酸酶增高。骨髓浸潤則出現中性粒細胞、血小板減少和貧血。消化道受累可發生粘膜潰瘍和消化道出血。淋巴瘤發生在脊髓腔硬膜外，可引起壓迫癥狀。此外，亦可出現各種免疫功能紊亂如免疫性溶血，血小板減少或腎病綜合征?；羝娼鸩”旧?，或由于用化療皆可引致細胞免疫功能低下，此類病兒很易發生繼發感染，約有1/3病兒出現帶狀皰疹，并可擴散侵犯肺組織。隱球菌、組織胸漿菌和白色念珠菌等霉菌感染也是常見的并發癥，且病灶比較廣泛。對于年長兒持續性無原因的頸淋巴結腫大，應懷疑本病，因為此年齡組的病人，由于上呼吸道炎癥而引起的頸淋巴結腫大的已較少見。其他部位找不到原因的慢性淋巴結腫大亦應想到此病。應詳細詢問病史和做全面的體格檢查。最后確診要靠淋巴結的病理檢查，應取較大的整個淋巴結做病理檢查。穿刺吸取淋巴組織，因取材太少，多不可靠。

本病須與慢性化膿性淋巴結炎、淋巴結核、傳染性單核細胞增多癥以及惡性腫瘤的淋巴結轉移相鑒別。局部慢性炎癥造成的淋巴結反應性增生，有時很難與此病鑒別。