氰化物中毒
一.癥狀
多于食果仁后2~6小時內發生癥狀。輕者有惡心、嘔吐、頭痛或頭暈、四肢無力、精神不振或煩躁不安等癥狀。體溫正?;蛏愿?,脈搏增速,呼吸深而稍快。嚴重者昏迷、驚厥,體溫降低,血壓下降,脈搏減慢,呼吸困難或不規則,多不伴青紫。瞳孔散大,對光反射消失。四肢陣發性痙攣,腱反射亢進或消失。白細胞可增高?;純和烙诤粑楸?。若為氰化物中毒,癥狀發生更急更快,重者頓時昏迷、驚厥而死。
二.診斷
主要靠病史及吐出物中查見毒物殘渣。病人呼氣中有時可有杏仁味,可助診斷。對疑為氰化物中毒時,可用特效解毒劑作診斷性治療。至于采取標本作氰化物分析,方法復雜,非一般醫院所能推行。氰化物中毒的即刻診斷比較困難,必須根據接觸史、高AG性代酸和頑固性低氧血癥綜合考慮。
急性氰化物中毒中毒,應與神經性毒劑和一氧化碳中毒鑒別。神經性毒劑中毒多變現為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經癥狀;皮膚粘膜紫紺,血液AchE活性下降。一氧化碳中毒多呈昏迷、無痙攣或伴有精神癥狀,皮膚粘膜櫻桃紅色。與其他窒息毒物如氮氣、硫化氫等急性中毒相鑒別。此外,還應與糖尿病昏迷、腦炎癲癇相鑒別。
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