滑囊炎別名:粘液囊炎
滑囊炎最多發生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常見發病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘),髕前(主婦膝)或髕上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂恥部(髂腰部),坐骨部(裁縫或織工臂),大轉子和第一跖骨頭(踇囊炎)。其主要的臨床表現主要有以下幾種情況:
1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動受限.如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫.化學性(如結晶所致)或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發紅,溫度升高.發作可持續數日到數周,而且多次復發.異常運動或用力過度之后能出現急性癥狀.
2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反復受創傷之后發展而成.由于滑膜增生,滑囊壁變厚.滑囊最終發生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等.因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限.三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實.在痛風的炎癥急性發作期,鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結晶.
3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現為肩部局限性疼痛和壓痛,尤其在外展50°~130°時更加明顯.肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎,從臨床上和X線檢查上都很難區別.后者可能是部分或全部撕裂的結果,或由釋放結晶所致.
4、損傷性滑囊炎 較多見,呈慢性。常在骨結構突出部位,因長期、反復摩擦和壓迫而引起,如瘦弱的老年婦女久坐可發生坐骨滑囊炎;跪位工作者可發生髕前滑囊炎;鞋子過緊可引起跟后滑囊炎等。病理表現為滑膜充血、水腫,呈絨毛狀?;涸龆嗖⒊溆?,可致滑囊壁增厚和纖維化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基礎上突發,損傷力量較大時??砂橛醒曰簼B出。
5、感染性滑囊炎 由于感染病灶帶來的致病細菌,可引起化膿性滑囊炎,并可引起周圍組織蜂窩組織炎,破潰后常殘留竇道。
6、痛風性滑囊炎 易發生于鷹嘴和髕前滑囊,滑囊壁可發生慢性炎癥性改變,并有石灰樣沉淀物沉積。
患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史。關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形,邊緣清楚大小不等的腫塊。急性者疼痛、壓痛明顯,慢性者則較輕,患肢可有不同程度的活動障礙。淺表性滑囊可測出有波動感,深部滑囊或因囊內壓較高時常不易觸及波動,穿刺可得黏液或血性黏液。若繼發感染,則可有紅、腫、熱、痛表現。
1.結核性滑囊炎 可為滑囊的原發性結核感染,也可繼發于附近骨結核病灶,常發生于股骨大粗隆,起病緩慢,可逐漸出現腫塊與疼痛,穿刺液為膿性或干酪樣物,結核菌培養或動物接種呈陽性反應。
2.類風濕性滑囊炎 常發生于足跟部,多伴有其他類風濕關節炎改變。
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