動脈栓塞

動脈栓塞

動脈栓塞通常由栓塞、血管收縮、血管痙攣、動脈瘤引起。 動脈栓塞是指血塊或進入血管內的異物成為栓子，隨著血流停頓在口徑相似較小的周圍動脈或內臟動脈的動脈內，造成血流障礙。動脈栓塞主要由血栓造成，此外，腫瘤、空氣、脂肪等異物也可能成為栓子。以血栓最為常見。血栓的90%來源于心臟，常見于風濕性心臟病、心房顫動和心肌梗塞等。 血栓所造成的栓塞，常發生在心血管病人。栓塞的來源有下列幾個方面： 一、 心源性許多報道說明周圍動脈栓塞最常病因是心源性。栓塞來自心臟病者占94%，其中77%伴有心房顫動。動脈硬化性的冠狀動脈心臟病，包括心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動脈瘤約占60%，風濕性心臟病占20%。風濕性心臟病和冠狀動脈性心臟病，二者都有左心內的血栓形成。在風濕性心臟病中，尤其是二尖瓣狹窄時，心房內血流滯緩加上內膜的風溫病變，血液中纖維易附著心房壁形成血栓。冠狀動脈心臟病，特別當心肌梗塞，左心室擴大，收縮乏力，血液不能排空時，更易發生血栓形成。 二 、血管源性動脈瘤、動脈硬化時動脈硬化粥樣物質形成的栓塞，近來報道有所增加。大的栓塞可來源于大的動脈粥樣物質、血栓和膽因醇結晶的混合物，脫落到動脈循環。小的栓塞由于膽因醇結晶的釋放或由于潰瘍性動脈硬化斑點脫落引起。 三、醫源性近年來，由于廣泛開展心臟人工瓣膜轉換和人造血管移植，安置心臟起搏器、動脈造影、血液透析的動靜脈瘺、動脈內留置導管，大動脈反搏氣囊導管應用，都可能引起動脈栓塞。