新生兒溶血病別名:母嬰血型不合性溶血病,同族免疫性溶血病,先天性新生兒重癥黃疸
新生兒溶血病 的檢查:
血清結合珠蛋白 抗人球蛋白試驗 不規則抗體篩選 釋放抗體試驗 血常規 熱放散試驗 新生兒溶血癥篩查 有核紅細胞 血清谷胱甘肽過氧化物酶
【實驗室檢查】
1.血液生化檢查:紅細胞減少,血紅蛋白降低,網織紅細胞顯著增加,涂片中見有核紅細胞。白細胞計數時,因連同有核紅細胞一起算進而可大為增高。這些血象變化也隨溶血輕重而異。
2.血型檢查:在母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現錯定ABO血型的可能。因馬在人紅細胞表面抗原刺激下,當產生抗A(B)抗體的同時,也產生抗IgG類抗體,故發現有不可解釋的疑問時應想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。
3.特異性抗體檢查:有免疫抗體。血甭黃疸指數增加,膽紅素增高,由于操作方法的不同,結果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白,尿內查見膽紅素。ABO溶血病時紅細胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低,這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少,出血時間延長,血塊收縮不良。少數發生DIC。
4.血清膽紅素 主要為未結合膽紅素升高。溶血病患兒生后黃疸逐漸加深,膽紅素水平呈動態變化,需每天隨訪2~3次。
【診斷】
1.X線檢查 見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶,體形變胖,手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。
2.超聲檢查 對診斷胎兒重度水腫并發腹水有幫助。用超聲波檢查如胎兒皮膚厚度超過5mm者即示胎兒水腫。超聲監測可探及肝脾腫大和周圍水腫,并可用經腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。羊水中膽紅素的增加,特別是結合超聲證實肝脾腫大或水腫,提示預后危重,需要在超聲引導下經腹壁輸注紅細胞,如果胎兒接近足月應盡快結束妊娠。
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