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腦栓塞別名:腦動脈栓塞

腦栓塞 的檢查:

腦血流圖 腦電圖檢查 顱腦CT檢查 紅細胞濾過指數(IF)

實驗室檢查
1.腦脊液 (CSF) 檢查 腦壓正常,腦壓增高提示大面積腦梗死。出血性梗死CSF可呈血性或鏡下紅細胞;感染性腦栓塞如亞急性細菌性心內膜炎,CSF細胞數增高(200×106/L或以上),早期中性粒細胞為主,晚期淋巴細胞為主;脂肪栓塞CSF可見脂肪球。
2.血尿便常規及生化檢查 主要與有栓子可能來源的感染、風心病、冠心病和嚴重心律失常,或心臟手術、長骨骨折、血管內介入治療等相關。其他根據患者情況可選擇如高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化等方面的檢查。
影像學檢查
檢查的目的是不僅明確腦栓塞的部位、范圍及水腫情況,有無出血等,而且應盡量尋找栓子的來源,如心源性、血管源性及其他栓子來源的檢查,即明確腦栓塞的病因。
1.針對腦栓塞的輔助檢查
(1)腦CT掃描:腦CT掃描表現與腦梗死相似,即發病后24~48h后腦CT掃描可見栓塞部位有低密度梗死灶,邊界欠清晰,并有一定的占位效應。在24h內做腦CT掃描,腦栓塞可以是陰性結果。即在這一時期腦CT掃描陰性不能排除腦栓塞。腦CT掃描對明確梗死部位、大小及周圍腦水腫情況有較大價值。若為出血性梗死,則在低密度灶內可見高密度出血影。對于患病早期和懷疑病變部位在后顱窩或病變部位較小的,應選擇腦MRI檢查。
(2)腦MRI檢查:能較早發現梗死灶及小的栓塞病灶,對腦干及小腦病變腦MRI檢查明顯優于腦CT掃描。腦MRI檢查能較早期發現缺血部位,特別是腦干和小腦的病灶。T1和T2弛豫時間延長,加權圖像上T1在病灶區呈低信號,T2呈高信號,腦MRI檢查能發現較小的梗死病灶,腦MRI彌散成像能反應新的梗死病變。彌散MRI是根據在活體中非創傷性測定分子的彌散系數而診斷,因為所有梗死灶內含水量都增加,在彌散MRI,慢性梗死灶內水分子的表面彌散系數升高,故呈低信號。
(3)DSA、MRA、經顱多普勒超聲檢查:是尋找腦血管病的血管方面的病因。能提示栓塞血管,及顯示病變血管,如血管腔狹窄、動脈粥樣硬化潰瘍、血管內膜粗糙等情況。經顱多普勒超聲檢查價格便宜、方便,能夠及早發現較大的血管(如大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈及基底動脈等)的異常。腦MRA檢查簡單、方便,可以排除較大動脈的血管病變,幫助了解血管閉塞的部位及程度。DSA能夠發現較小的血管病變,并且可以及時應用介入治療。
(4)腦電地形圖、腦電圖等檢查:這些檢查無特異性改變,在栓塞部位可以出現異常電波,但陰性者不能排除腦栓塞。
2.針對栓子來源的輔助檢查
(1)心電圖或24h動態心電圖:能了解有無心律失常、心肌梗死等。
(2)超聲心動圖檢查:能了解心臟瓣膜病變、二尖瓣脫垂、心內膜病變、心肌情況等。
(3)頸動脈超聲檢查:能顯示頸總動脈及頸內外動脈有無管壁粥樣硬化斑及管腔狹窄等。
(4)X線檢查:胸片檢查可以發現胸部疾病如氣胸、肺膿腫以及心臟擴大等疾病,必要時做胸部CT掃描。
(5)眼底檢查:主要是眼底視網膜動脈粥樣硬化的表現,有時能夠發現眼底動脈血栓病變。
(6)其他檢查:可以根據栓子可能的來源選擇不同的檢查。如腎臟檢查和骨骼等檢查。

 

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