腎盂癌

腎盂癌 的檢查：

漿膜腔積液細胞學檢查 尿液細胞學檢查 逆行腎盂造影 腎臟MRI檢查 組織多肽抗原（TPA） p53基因檢測 多藥耐藥（MDR）基因檢測 尿堿性磷酸酶（UALP） 尿常規

1.尿常規檢查 ?？砂l現紅細胞。
2.尿液細胞學檢查 需多次檢查，陽性率為35%～55%。采用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查，陽性率可高達80%。
1.腎盂造影 IVU結合逆行腎盂造影是腎盂腫瘤定位診斷、估計腫瘤大體形態和腫瘤分期的基本手段，IVU陽性率為58%～80.8%，逆行腎盂造影有86%可發現腫瘤。采用雙倍劑量的造影劑或對不顯影的患腎作逆行腎盂造影有助于明確診斷。
腎實質腫瘤與腎盂腫瘤有時因腎臟外形及腎盞的X線征象的改變相似而不易區別。一般腎臟外形無改變，而腎盂內充盈缺損較大，則以腎盂腫瘤可能性大。腫瘤較小時常需多次行腎盂造影方能明確，逆行腎盂造影時宜用濃度較淡的造影劑，并從不同角度攝片有助于發現。
2.B超檢查 B超檢查對早期腎盂腫瘤的診斷率不高，但對發展到一定程度的腎盂腫瘤可作出正確的診斷。腎盂造影顯示的充盈缺損常難與透光結石和血塊相鑒別，B超則可以定性將腎盂腫瘤與陰性結石和血塊相區別。腎盂腫瘤B超圖像表現為腎竇回聲分離、內為低回聲區，并能清晰顯示腫瘤的表面形態。當相應部位腎臟正常皮質、髓質結構紊亂，表明腫瘤已侵犯腎實質;如果在此基礎上腎臟輪廓有不規則變形，提示腫瘤已侵及腎實質深層或浸潤已超越腎包膜。如因腫瘤導致積水時，可兼有腎積水的超聲圖像。
3.CT掃描 CT掃描具有高分辨力，在平掃及加用對比劑增強掃描后，能清楚地顯示病變密度、浸潤范圍及周圍器官的關系，對腎盂腫瘤的診斷正確率可達90%以上，并對腫瘤進行臨床分期和制定手術方案有很大的價值。腎盂腫瘤的CT征象與腫瘤浸潤的范圍有關，CT掃描還能發現腎周圍浸潤和區域淋巴結轉移。
4.腎動脈造影 一般不用于腎盂腫瘤的診斷，腎動脈造影由于其與腎臟的炎癥性疾患相混淆而不易區別，假陽性率可達40%以上。選擇性腎動脈造影腎盂腫瘤可有以下征象：動脈分支缺失;腫瘤血管細小，腎實質受侵犯時腎實質期呈現不規則密度減低區。腎動脈造影對于鑒別腎盂腫瘤與其他原因如腎動脈瘤、血管壓迫引起的腎盂充盈缺損有一定的價值。
本病診斷方法基本同腎癌，大量反復肉眼血尿，血尿嚴重時可見輸尿管管型血塊。查體常無陽性體征發現，血尿發作時膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血，尿液細胞學檢查可見腫瘤細胞。B超、CT檢查可見腎盂實質占位性病變，靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影可見腎盂或腎盞內有不規則的充盈缺損。尿細胞學檢查可查見癌細胞。