小兒急性偏癱別名：小兒腦動脈血栓形成

小兒急性偏癱 的檢查：

全血糖化Hb 腦脊液(Kahn)氏沉淀試驗 腦膜刺激征

根據年齡、臨床表現、病史、體檢，選擇損傷小而獲益多的方法。
1.腦脊液檢查 在特發性小兒急性偏癱一般不做腰穿，因腦脊液沒有特異改變，除非確認有腦膜炎或蛛網膜下腔出血時才檢查腦脊液。
2.血液學檢查 全血計數、血氣、血沉、凝血酶原時間、纖維蛋白原等，必要時血紅蛋白電泳。疑有高凝狀態時，檢查蛋白C、S、抗凝血酶Ⅲ有無缺乏。
3.代謝病檢查 可根據各例特點檢查血電解質、血或尿中氨基酸、乳酸、尿糖、有機酸、血脂、尿素、肝功能等。
4.其他 疑有自身免疫病時，測狼瘡抗體、抗磷脂抗體等。
5.神經電生理檢查 伴有驚厥時腦電圖可見癇樣放電。
6.神經影像學檢查 可顯示血管病變部位、范圍和性質。應明確區分梗死和出血。顱腦CT可見缺血區呈低密度灶，出血區為高密度影。CT檢查在早期有腦梗死和腦水腫時，可見偏癱對側大腦半球的病變部位有不均勻的低密度區，嚴重者可見中線移位。約1周后，低密度區變為均勻，邊緣較前清楚，符合某一動脈的分布區。多發性梗死常提示有栓塞，或有較廣泛的血管炎。偏癱持續長期以后，CT可見對側大腦半球萎縮。CT也可看出顱內動靜脈畸形的鈣化灶。CT的缺點是不能在起病后關鍵的幾小時內顯示病變，而是在12～24h后開始顯示缺血灶，5～7天最清楚。MRI的分辨力高，早在梗死后6～12h即可見缺血改變(T2相為信號增強，T1相信號減低)，亦可顯示基底節、腦干、后顱凹病變。新型MRI，如灌注成像，可顯示小血管病變及腦局部血流動態變化;彌散加權成像可在起病數分鐘內即可顯示腦缺血。磁共振血管成像(MRA)可顯示血流，可清楚辨認大血管狹窄或閉塞，可顯示腦動脈瘤和畸形，但對小血管或血管炎顯示不充分。磁共振波譜(MRS)可測特異生化值以評估局灶性腦缺血部位的代謝異常，系列檢查可測知梗死進展情況、神經元脫失和髓鞘崩解情況。常規腦血管造影仍是小兒腦梗死的重要檢查手段，特別有助于發現能夠治療的腦血管異常，如血管炎(管腔粗細不勻、串珠樣狹窄)、夾層動脈瘤(雙血管腔)、側支循環形成(煙霧病等)。SPECT和PET檢查可發現血流灌注和代謝改變，有助于診斷和隨訪。腦超聲檢查適用于嬰兒，特別是測查腦實質和腦室內出血，但對蛛網膜下腔出血的檢查不滿意。經顱多普勒超聲可測顱底動脈情況，系列檢查可測知動脈血流變化。
7.心臟檢查 疑有心源性栓子或血栓者，可查心超聲、多普勒、心電圖等。