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老年人終末期肺炎別名:老年人終期肺炎

老年人終末期肺炎 的檢查:

細菌對抗生素敏感試驗 胸部CT檢查 耳、鼻、咽拭子細菌培養 胸部平片 痰液細菌涂片檢查 痰液細菌培養 血常規

血液化驗:白細胞增多不如一般肺炎多見,有40%~50%的病例白細胞在正常范圍,90%病例可有核左移,50%病例有不同程度的貧血,80%左右的患者血沉增快,常合并低蛋白血癥,血漿蛋白及總蛋白均低于正常。低鉀及低鈉、低氯血癥常見。血氣分析50%病例有低氧血癥,二氧化碳分壓常在正常水平,當合并慢性阻塞性肺疾病時,可出現高碳酸血癥。痰細菌學檢查:終末期肺炎患者由于排痰能力減弱,或由于意識障礙得不到滿意的痰標本,因而病原學診斷較困難,但對于重癥或經驗性治療無效的患者迫切要求可靠的病原學診斷。目前最有用的技術是經纖支鏡防污染取痰,但存在著一定的危險性,一般來說如氧分壓>8kPa(60mmHg),無嚴重的心血管疾病,無凝血機制異常,經過充分準備,此項技術是可用的。終末期肺炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌、克雷白桿菌、金黃色葡萄球菌、李斯特菌及其他革蘭陰性桿菌。其他病原體還包括真菌、病毒(巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒等)、寄生蟲(卡氏肺孢子蟲、糞類圓線蟲)等。
1.心電圖 本病有60%~70%病例心電圖可出現異常,包括T波倒置、ST段下移、期前收縮、心房纖顫、肺型P波等。
2.影像學 終末期肺炎由于癥狀、體征不明顯,故診斷主要依據X線,多顯示小片狀陰影,沿支氣管走行,右下肺為著,但臨床上也可聽到肺部可聞及明顯的水泡音,而胸片炎癥征象不明顯者,可能與長期臥床、炎性分泌物積聚到脊柱旁導致炎癥陰影顯示不清有關。除此以外如合并心衰可見心影增大,并可見胸腔積液征象,其原因考慮由于胸膜炎癥反應,低蛋白血癥及心衰綜合因素所致。

 

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