老年人高血壓

老年人高血壓 的檢查：

腎上腺CT檢查 總膽固醇（TC,CHOL,Ch,Tch） 血清尿素氮 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白-膽固醇 血清肌酐 CT檢查 心血管疾病的超聲診斷 血清膽固醇

實驗室檢查有血尿常規，生化(血清鉀和鈉、尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油和低、高密度脂蛋白膽固醇等)，具體如下：
1.血常規 紅細胞增多可導致血壓升高，見于紅細胞增多癥引起的繼發性高血壓或過量使用促紅細胞生成素。另外，血常規可反映患者總體健康狀況，如發生慢性腎功能不全時常有貧血。
2.血清鉀 正常值：3.5～5.5mmol/L。
(1)低血鉀(<3.5mmol/L)：當血鉀<3.5mmol/L，同時尿鉀排出>40mmol/L時，提示醛固酮增多，應進一步測定血漿腎素活性和血、尿醛固酮，并結合臨床定位診斷即可作出醛固酮增多癥的診斷。血鉀小于臨界或低水平者，應復查2～3次，并除外以下情況：胃腸道失鉀或攝入不足，腎性失鉀如腎小管性酸中毒，其他鹽皮質激素過多疾病，使用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑等。
(2)高血鉀(>5.5mmol/L)：腎功能不全進展期可發生高血鉀，但由于腎臟對鉀的排泄有很強的代償能力，直到腎小球濾過率(GFR)<5ml/min時才會出現高血鉀。長期應用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)者應警惕發生高血鉀。
3.空腹血糖 正常值：3.9～6.2mmol/L。
糖尿病患者選用降壓藥時，應避免使用可能影響糖耐量的藥物，如大劑量噻嗪類利尿劑。另外β阻滯劑能減輕低血糖時兒茶酚胺釋放引起的心跳加快，對低血糖起到不良的癥狀掩蓋作用。
4.血尿酸 正常值：9～420μmol/L。
在未經治療的高血壓病患者中約半數有高尿酸血癥，故高血壓患者中痛風也較常見。利尿劑促進腎近端小管對尿酸的重吸收，導致血尿酸水平增高，從而使患者誘發痛風發作。腎功能不全患者如伴有血尿酸顯著升高，應進一步檢查排除鉛中毒腎病。
5.血脂 高血壓患者有高血脂者遠較正常人多見。據調查發現，血清總膽固醇水平與舒張壓呈正相關。血清膽固醇，尤其是LDL和HDL的相對水平是心血管病的危險因素。糖尿病人及應用噻嗪類利尿藥治療時，三酰甘油水平可能升高，因此應列為常規觀察指標之一。
6.尿常規 在腎實質性疾病中，尿常規檢查是一項重要的篩選試驗。
7.血清肌酐(Cr) 正常值：男性79.6～130.6μmol/L，女性70.7～106.1μmol/L
Cr是肌肉組織中肌酸的終末代謝產物。Cr生成量與肌肉質量成比例，因而相對恒定。Cr主要通過腎小球濾過排出，但由于Cr也經腎小管分泌，在低尿流率時可能被重吸收，故Cr不是反映腎小球濾過率(CFR)的理想指標，但在臨床上它仍是常用的GFR實用指標。目前仍以血Cr作為診斷急、慢性腎衰竭及慢性腎功能不全分期的主要指標。 8.血漿尿素(BUN)
正常值：1.8～6.8mmol/L。
反映腎小球功能及腎功能總體水平的評價。血BUN受多種因素的影響，任何原因引起的體內高分解狀態如感染、高熱、脫水、消化道出血等均可導致血BUN升高，故血BUN升高不一定是腎小球濾過功能受損的結果，要進行區別。
1.心臟彩超 臨床提示有左室肥厚或其他心臟病時，應作超聲心動圖以更全面評價，心臟解剖結構和功能，決定治療方案。
2.血管超聲 若疑有主動脈、頸動脈、外周動脈病變，應作血管超聲檢查。
3.腎臟B超 若疑有腎臟疾病，應作腎臟B超。
4.動態血壓監測 目前臨床上經常使用袖帶式血壓計測量血壓，顯然，這種偶測血壓，不能可靠地反映血壓的波動和在日常生活和休息狀態下的情況。所以積極開展動態血壓監測，掌握血壓變化規律是有必要的。
正常人血壓呈明顯的晝夜波動性，動態血壓曲線呈雙峰一谷，即夜間血壓最低，清晨起床活動后迅速上升，在上午6～10h及下午4～8h各有一高峰，繼之緩慢下降。高血壓患者的血壓晝夜波動曲線也相類似，但總的水平較高，波動幅度較大。