HIV相關呼吸道感染別名：艾滋病毒相關呼吸道感染

HIV相關呼吸道感染 的檢查：

胸部CT檢查 胸部平片 呼吸道合胞病毒抗體

1.HIV感染者并發肺部細菌性感染血白細胞計數較基礎值升高(因HIV感染者其白細胞基礎值常低于正常值)，伴核左移。HIV伴粒細胞缺乏時肺部細菌和真菌 (如曲菌)感染的危險性明顯增加。
2.血清LDH PCP時血清LDH通常升高，但在其他肺部疾病(如細菌性肺炎和結核)或非肺部疾病時亦可升高，故缺乏特異性。LDH在嚴重PCP患者中具有較高的敏感性，相反病情較輕的PCP則LDH的敏感性差。LDH值與PCP治療反應及預后相關。
3.動脈血氣 HIV感染者并發肺部感染時通常有動脈血氣異常，如低氧血癥、肺泡-動脈血氧分壓差[PO2(A-a)]加大。二氧化碳性堿中毒，但缺乏診斷特異性。對于PCP，則對判斷預后和決定是否收住入院、或是否用糖皮質激素有幫助。
1.胸部X線檢查 胸片可以為HIV肺部感染的診斷提供線索，并為診斷步驟選擇提供參考。細菌性肺炎以局限性病變多見(71%)，彌漫性相對少見(29%);多葉病變占54%、間質性和結節性病變分別占17%和10%，部分患者可并發空洞 (1%)、胸腔積液(7%)、淋巴結腫大(2%)。肺部結核分枝桿菌感染胸部X線表現特點與外周血CD4 計數有關，總體上看粟粒樣改變比例較低，僅占6%～9%。若CD4 <200/μl，空洞29%、非空洞性病變58%、并發胸腔積液11%、淋巴結腫大20%;CD4 200～390/μl，空洞與非空洞性病變各占44%、并發胸腔積液11%、淋巴結腫大14%;CD4 >400/μl，空洞型占63%、非空洞型33%、并發胸腔積液3%，無淋巴結腫大?？ㄊ戏捂咦酉x肺炎則多為雙側性或彌漫性分布，間質或混合型改變88%、肺泡型12%、合并囊腫7%和蜂窩樣病變4%。巨細胞病毒肺炎約有1/3患者胸部X線檢查未見異常，分布大多為雙側，占71%，病變呈網狀顆粒狀33%、肺泡型22%、結節型11%、并發空洞11%、囊腫6%、胸腔積液33%、淋巴結腫大11%。新生隱球菌肺炎多為彌漫性分布76%，病變呈間質或混合型占76%、肺泡型19%、結節型5%、11%并發空洞、淋巴結腫大11%、胸腔積液5%。
2.胸部CT檢查 對于肺部多發病變的鑒別診斷有一定幫助。如果大多數結節直徑小于1cm，且沿著支氣管中心性分布，一般多為肺部機會性感染;如伴有胸腔內淋巴結腫大，且結節大于1cm則考慮新生物?？ú饬龀蝺冉Y節外常伴有支氣管周圍血管增寬。
3.鎵67肺掃描 對于HIV/AIDS患者并發PCP診斷有較高敏感性(99%)，但缺乏特異性(詳見PCP一節)。
4.肺功能測試 一氧化碳彌散量(DICO)是檢測PCP十分敏感的指標，但缺乏特異性。如果DLCO正常則PCP的可能性極小。胸片正?；蛭匆娮兓?，若DLCO少于預計值75%，診斷PCP的敏感性為90%，特異性僅為53%。